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栀子干姜汤：”伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之”，丸药下之是甘遂或是巴豆制剂。身热不去，微烦是上热，是否微烦是上热呢？身热不去，微烦，且是在丸药大下的情况，大下后，有邪在表，则是邪气下陷，另一个容易造成脾胃虚。 这一个正好是这样，上热下虚，上热是膈上胸中热，由于大下之，邪下陷，只陷膈中，下之没能除之，由于邪气未在胃肠，大下之，损伤脾胃虚，应造成大便溏，因为下文中一个条文可联系，〃凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之〃，我理解这个可用栀子干姜汤，如果有上热然后平常有脾胃虚弱的便溏。说明栀子汤剂寒凉，会损伤脾胃，使用时要多加注意脾胃情况，其实广而论之，使用寒凉药物的时侯，都要注意脾胃是否虚弱，这就要问大便的情况了，是否溏。十分重要。如果有溏，则要用寒凉药物时则要寒热并用，加干姜。用热药是里寒用干姜，外寒用附子，里寒便溏，外寒身冷汗多。 只二味药，栀子、干姜就是寒热并用的范例了。很好。上热：身热，微烦。下寒：便微溏。 栀子十四，干姜二两。
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