|
小儿包茎分为先天性包茎和后天性包茎，先天性包茎指小孩出生时阴茎头不能外露，到三四岁时，由于阴茎和龟头的生长和间断的勃起，包皮口逐渐扩大，包皮即可上翻露出阴茎头。 继发性包茎指长时间包皮龟头炎症，出现包皮口瘢痕挛缩，失去正常的弹性和扩张力，不能露出阴茎头。 90%的新生儿有包茎 90%新生儿都有包茎，随着年龄的增长，绝大部分孩子在三四岁后能露出阴茎头，若此时不能露出，大约5岁前后也会随着阴茎的发育露出。 如出现包皮口狭小，尿道排尿困难，尿流缓慢，包皮膨起，包皮内遗留一些残存尿，随着时间的推移，加上积存的皮脂分泌物和上皮脱屑，容易滋生细菌，长时间反复炎症，会使包皮和阴茎头发生粘连，形成包皮龟头炎。 小儿包皮或者包茎最常出现炎性反应，炎症一般分为2种，一种是有菌性炎症，由于排尿不畅，尿液潴留，细菌滋生，出现红、肿、热、痛，有脓性分泌物；另一种是由于排尿不畅，尿液里一些钙盐等成分沉积，形成尿垢，这些成分刺激会引起过敏性炎症，也叫非特异性炎症。 长期反复的炎症可导致阴茎头和包皮粘连，致使其更加不容易分离，进而形成结石；由于阴茎头不能暴露，也会影响阴茎的发育。 判断包茎的方法 在阴茎局部涂抹肥皂，润滑内外，左手固定阴茎体，右手由包皮口向阴茎根部推且翻转包皮，若出现包皮与阴茎头粘连或者包皮口过小，不能顺利翻转露出阴茎头，则为包茎。 有2种情况与包茎很相似 隐匿性阴茎 因为耻骨前脂肪堆积，阴茎被隐藏在脂肪垫中，往后推脂肪垫能显露阴茎头。 包皮过长 阴茎充血勃起状态下，包皮覆盖龟头，不能露出，手法可以翻转露出。 手术治疗是有适应证的 有的患儿家长因担心孩子的健康，急切地想手术治疗，以达到治愈的目的。其实，并不是所有的患儿都适合手术治疗，针对不同的情况应采取不同的方法。 等待观察 幼儿年龄＜3岁，或＞3岁但无感染等临床症状，等待观察。 包皮口扩张法 用血管钳将包皮口扩大，同时将粘连处分离，直至包皮完全翻转，露出龟头和系带。 手术(包皮环切术) 适应证 ①包皮口有纤维性狭窄环； ②反复发作的阴茎头包皮炎； ③包皮口重度狭窄，包皮不能退缩露出阴茎头。 包皮环切术后注意事项 ①术后休息1～2 d，尽量少走动，卧床休息，防止术后出血、感染； ②术后伤口应清洁干燥，防止小便时弄湿纱布； ③如果出现术后肿痛出血，可以局部冷敷加压止血，出血严重时，应及时到医院就诊； ④一般3～4 d换药1次，过后可正常活动，如果术后出3 d内出血量较多则应及时换药1次； ⑤因为术后纱布缠绕，小儿会感觉不适，一定要注意阻止其手撕纱布，引起伤口开裂出血； ⑥术后可能会出现阴茎头部不适，一般1周后这种现象会自然消失； ⑦饮食方面应尽量吃清淡食物，少吃辛辣、刺激性强的食物。 做好家庭护理很重要 家长应从婴儿期开始给孩子冲洗包茎和包皮，一般从3岁后，每周为婴儿冲洗2～3次。 冲洗时轻轻翻转包皮进行冲洗，用一只手轻捏阴茎根部，另一只手慢慢将包皮翻起，用肥皂水清洗后再用清水冲洗。如果不能翻出，下次洗澡时再试。清洗完毕后，一定要将包皮恢复原位，防止长时间的包皮卡压阴茎头，导致包皮嵌顿。 另外，父母应从小教育孩子不要玩弄生殖器，这样可避免发生感染，杜绝以后手淫。 同时，还应让孩子懂得保持包皮清洁，不能自己洗澡时应帮助他清洗，能自行洗澡后，要督促每次洗澡时翻转包皮，清洗污垢。 再者，家长应给孩子勤换内衣裤，保持裤面清洁干燥，减少感染的机会。 作者： |
|
|
