股骨柄临床成功的重要因素:设计理念,假体材料和表面处理。 非骨水泥股骨柄假体的设计 非骨水泥股骨柄材料:钛合金,钴铬钼合金,不锈钢。 材料之间的性能比对: ◆生物相容性比对:钛合金>钴铬钼合金>不锈钢 ◆弹性模量与骨的接近度对比:钛合金>钴铬钼合金/不锈钢 ◆耐腐蚀性能比对:钛合金>钴铬钼合金>不锈钢 ◆机械性能比对:钴铬钼合金>钛合金>不锈钢 ◆价格对比:钴铬钼合金>钛合金>不锈钢 ◆加工难度对比:钴铬钼合金>钛合金>不锈钢 非骨水泥股骨柄经典设计:方型柄,圆形柄,锥形柄,解剖柄,组配柄。 非骨水泥股骨柄初期稳定的部位: 非骨水泥股骨柄远期稳定的实现:骨长上(粗糙表面),骨长入(多孔表面)。 骨长入理论:75-100um血管开始长入;100-150um有矿物质填充;150-200um孔内形成骨单元,孔径大于400um,小于50um不利于骨长入。 非骨水泥柄的选择中的其他考虑: ◆假体选择的正确-髓腔评价。 ◆型号选择的准确-术前计划。 ◆并发症的预见(应力遮挡,大腿疼痛)。 ◆颈干角,颈距,颈长,颈高,肢体长度。 骨水泥股骨柄假体的设计 骨水泥柄的两种基本设计: 骨水泥柄的两种基本设计理念:承载锥型,组合柱型。 骨水泥型假体表面处理:粗糙表面,抛光表面。 股骨柄假体的分类方法 骨水泥型:股骨部分和髋臼部分均用骨水泥固定。 非骨水泥型:股骨部分和髋臼部分均不用骨水泥固定(生物固定)。 混合型:髋臼非骨水泥固定,股骨部分骨水泥固定。 四种有代表性的股骨柄:锥形柄,远端填充股骨柄,解剖型股骨柄,组合式股骨柄。 |
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