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在法国一个大型老年队列中开展的研究显示，与对照组相比，在确诊前14年血糖水平持续升高是老年痴呆患者的心血管代谢危险因素。这项研究还表明，降低血压和减重可能是老年患者控制心血管健康以预防痴呆的措施。 法国波尔多大学Maude Wagner及其同事写道，探索痴呆确诊前的很长一段时间内危险因素发展轨迹的研究有限。据悉，尚无大型队列研究同时观察所有主要心血管危险因素在老年痴呆诊断前几年的发展轨迹，用于预防老年痴呆的心血管代谢健康管理的最佳目标和时间窗仍不清楚。 在这项纳入≥65岁法国成年人的病例对照研究中，研究者同时建模并比较在痴呆诊断前14年病例组（n=785）和对照组（n=3140）的心血管代谢风险因素轨迹。在诊断访视时，将每例痴呆患者与4例对照患者相匹配。 研究者通过反复测量1994~2014年受试者的体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血糖水平以了解心血管代谢变量的轨迹。 结果显示，与对照组相比，老年人的BMI下降更快（分组与时间交互P值<> 平均BMI：病例组诊断前14年和诊断时分别为26.1 kg/m2和24.8 kg/m2，对照组分别为25.7 kg/m2和25.3 kg/m2。 收缩压：病例组诊断前14年和诊断时分别为135.2 mm Hg和142.1 mm Hg，对照组分别为135.8 mm Hg和144.9 mm Hg。 舒张压：病例组诊断前14年和诊断时分别为76.5 mm Hg和74 mm Hg，对照组分别为76.7 mm Hg和75 mm Hg。 痴呆患者在诊断前14年（89.4 mg/dl vs. 87.1 mg/dl）和诊断时（89.4 mg/dl vs. 87.1 mg/dl）的平均血糖水平均高于对照组，两组在确诊前1.6~14年有显著差异，但血脂轨迹没有明显差异。 研究者指出，与对照组相比，痴呆患者诊断前14年，血糖水平是唯一一个平均水平始终较高的心血管代谢因子。无论是否被证实并推广到其他人群，这些发现强调了血糖控制、降低血压和减重是心血管健康管理的关键组分，对老年痴呆的一级和二级预防可能有重要意义。 JAMA Psychiatry. 2018 （来源：《国际糖尿病》编辑部） |
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