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激素也是“神药”,既便宜又好用,合理使用可以治疗多种疾病,地塞米松的功效与作用是什么?

 医国疑难病研究 2018-08-02

大多数人指的激素是指糖皮质激素,目前糖皮质激素使用已有近60年的应用历史。糖皮质激素是临床应用最广泛的药物 之一,糖皮质激素的功能强大,作为临床医生,大多数医生还是使用过这个“神药”的,它既便宜又好用,合理使用糖皮质激素对我们治疗疾病是有好处的,下面介绍常用激素的疾病。

1)风湿性疾病:风湿性疾病是可应用激素治疗疾 病种类最多的一组疾病,激素治疗大多数风湿性疾病均有较 好疗效。主要应用于类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑狼疮 (SLE)。

激素也是“神药”,既便宜又好用,合理使用可以治疗多种疾病

2)呼吸系统疾病:主要应用于支气管哮喘、呼吸衰竭等。用糖皮 质激素类药物治疗呼吸系统急症时,需遵循“3L”原则,即用药 不可太晚(Late)、剂量不可太低(Low)、疗程不可太长(Long)。

3)肾病综合征:主要是通过抑制炎症反应、免疫 反应、醛固酮和抗利尿激素分泌,而发挥利尿、消除蛋白尿的疗 效,必须遵守起始足量,缓慢减量,长期维持的原则。

4)血液系统疾病:多用于治疗儿童急性淋巴细胞性白 血病,再生障碍性贫血,血小板减少症和过敏性紫癜,但是停 药后易复发。

5)替代治疗:用于急、慢性肾上腺皮质功能不全、脑 垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作糖皮质激素的补充 治疗。此时主要让其发挥生理作用,采用剂量宜小。

激素也是“神药”,既便宜又好用,合理使用可以治疗多种疾病

6)严重感染与休克:在应用有效抗菌药物治疗感染的 同时,应用糖皮质激素治疗严重感染及感染性休克一直存在争 论。大剂量、短疗程糖皮质激素冲击治疗并不能改善感染性休克 的预后,而应激剂量(中小剂量)、较长疗程的激素治疗感染性休 克,则有利于休克的逆转,改善器官功能损害,降低病死率。

使用糖皮质激素在下列情况应慎用:心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、结核病 等;以下情况不宜用糖皮质激素:严重的精神病史,活动性 胃、十二指肠溃疡,新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明 显的糖尿病,严重的高血压,未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。

因为激素的作用强大,目前也有存在不合理使用激素的情况。

1) 把糖皮质激素当成退热药:发热是人体针对病毒、细 菌感染的防御反应,体温升高在一定范围内(不超过38.5℃)可 提高机体的防御功能。大多数患者在体温升高时,往往把退热 作为医生治疗有效的惟一凭证。为了达到明显退热的效果, 选用激素来强行退热。糖皮质 激素能抑制下丘脑对致热源的反应并能抑制白细胞致热源的生成 和释放,有一定的退热作用。但这种退热作用并不持久,绝大部分情况下发热是由于细菌或病毒感染,使用糖皮质激素不仅没有杀菌、抗病毒作用,而且还能削弱机体的抵抗力,促使感染 扩散,使病情加重,延长自然病程,有弊无利。(特别时不明确原因的发热,使用糖皮质激素会加重或者掩盖病情)。

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2) 把糖皮质激素当成止痛剂:因为激素有很强的抗炎作用,能降低局部毛细血管的通透性,抑制炎性浸润和渗出,并 使细胞间质的水肿消退,缓解红、肿、热、痛等症状,所以有 些因风湿病引起腰痛、关节痛的患者,就长期将糖皮质激素当 成止痛药,且随意加量,这是不妥的,由于激素抑制机体防御 机能,使其自身正常免疫能力降低,易于加重感染,且长期大 剂量应用不良反应比较大。

激素也是“神药”,既便宜又好用,合理使用可以治疗多种疾病

3) 糖皮质激素的不合理使用还表现在误把激素当作抗生素使用、局部滥用、用法不当、配伍不合理、制剂和给药途径不合理、用药剂量不准确等方面。

在这儿小编要告诉大家:其实我们应该要正确的看待激素这个神药,它是可以治病的药物。但是因为激素的作用强大,也不可以随便滥用,需要用药,需要停药都应该在医生指导下施行。

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