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肿瘤之所以这么可怕，让医生和患者束手无策，复发转移占很大一部分原因。 有些患者说，我的肿瘤病灶发现的早，及时做了根治性的手术，应该就不会复发了吧? 其实，即使是这样的早期肿瘤患者，也有发生复发或转移的概率，给后续的治疗带来了很多麻烦。 既然肿瘤的复发这么令人讨厌，有没有一种评估体系，可以预测出肿瘤患者的复发风险呢？ 医生们早就注意到了这一点，为了改善治疗方案的效果，往往在手术之外加一些辅助性的治疗手段，比如术前或术后辅以放疗和（或）化疗。 但这个做法并非一刀切那么简单，对于复发风险高的患者效果不错，但复发风险低的患者反而不一定有效。 除此之外，目前现有的临床评估标准在敏感性和特异性方面还不太令人满意，实现个体化的分析更加显得遥远，一直到循环肿瘤DNA的出现…… 啥是循环肿瘤DNA？ 它是由肿瘤细胞凋亡坏死后释放到血液里的DNA片段，已有研究表明，这是一种高敏感、高特异性的肿瘤标记物，在肿瘤防治的各个阶段都要广泛的应用。 ctDNA可以实现肿瘤患者复发风险的分层，如果术后ctDNA检测为阳性，则为高复发风险。阴性就是低复发风险。如下图： 术后ctDNA与肿瘤复发风险高度相关以乳腺癌为例，一项发表在《科学转化医学》上面的研究，给了我们一些答案。55位女性早期乳腺癌患者，术前新辅助治疗后进行了手术。 研究者检测了她们术后ctDNA的水平，来评估肿瘤的复发风险。 结果发现，手术之前的ctDNA水平的高低并不能实现复发风险的分层。 到了手术之后，ctDNA水平越高，肿瘤的复发风险也越高。而且连续监测ctDNA的水平，可动态观察肿瘤的复发风险。 术后ctDNA可辅助临床复发风险分层如果按照按照病理指标，划分出高复发风险和低复发风险的患者之后，ctDNA还能发挥什么样的作用吗？ 同样发表在《科学转化医学》上面的一篇研究，给了我们一些参考。 这项230例二期结直肠癌患者的研究表明，按照临床病理指标划分的低/高复发风险患者，仍然可以根据ctDNA的有无进行进一步的细分。 临床评估为复发低风险的患者，部分表现为术后ctDNA阳性且早期出现了肿瘤的复发；临床评估为复发高风险的患者，部分表现为术后ctDNA阴性，肿瘤长期没有复发。 初识OncoMRD提到基因检测，相信大家都不陌生，检测出相应的基因突变可以找到对应的靶向药物。 不仅如此，基因检测还在判断肿瘤复发风险方面有着重要的临床价值。OncoMRD肿瘤术后基因监测，就是一款优质的产品。 它产用高通量测序技术，对肿瘤相关的1021个基因进行了全面的检测，在肿瘤组织检测的基础上，为每一位患者建立个体化的肿瘤突变图谱，并通过术后血液连续动态检测，实现对患者进行个体化的肿瘤复发风险分层，为后续的治疗决策提供更多有价值的信息。 OncoMRD，优势何在？1、 从分子层面进行精准评估，为患者提供个体化的复发风险评估和临床预后的分层，以指导下一步的治疗决策。 2、 采用国际先进的ER-Seq专利技术，结合健康人群基线数据，实现0.03%低频突变的精准检出，有非常高的灵敏度。 3、 全面检测质量相关的1021个基因，包括原癌基因、抑癌基因、驱动基因及相关信号通路基因，最大化地覆盖肿瘤相关突变位点，提高检出率。全面检测4种突变类型：SNV、InDel、CNV、SV 4、 血液检测取样方便，可进行多次、实时检测。 OncoMRD的适用人群对于接受非姑息性手术的实体瘤患者（肉瘤、头颈部肿瘤除外），OncoMRD绝对是个不错的选择。 尤其推荐人群如下：II期结直肠癌患者；I期、II期乳腺癌患者、IB期、IIA期肺癌患者。 OncoMRD产品的样本要求1、 OncoMRD第一次检测要去组织和外周血这两种样本都要齐全，后续检测只需外周血即可。 2、 需确保送检组织样本肿瘤细胞含量满足要求，因为含量不足可能导致假阴性结果。 3、 建议对组织进行多点取样，减少肿瘤异质性的影响。 OncoMRD肿瘤术后基因监测给患者的个体化复发评估提供了新的思路。 就是这些新产品的出现，患者的健康得到了更多的保障。期待有一天，肿瘤被我们控制成慢性疾病而不再那么可怕，患者有了更多生活下去的勇气和希望。 参考文献： Isaac Garcia-Murillas,Mutation tracking in circulating tumor DNA predicts relapse in early breast cancer,Aug 26th, 2015,Science Translational Medicine Jeanne Tie，Circulating tumor DNA analysis detects minimal residual disease and predicts recurrence in patients with stage II colon cancer，Jul 7th, 2016，Science Translational Medicine |
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