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【诊疗技能】基层医生临床误诊经验十则

 sunyiymu 2018-08-05




鼻腔异物误诊为扁桃体炎


网友renwentong:我曾经有一例鼻腔异物误诊为扁桃体炎的,患儿3岁有慢性扁桃体肿大病史,因食欲不振、睡眠时有鼾声2天来诊,查体精神状态良好,扁佻体2度肿大,稍充血无脓点。双肺呼吸音粗,未为及罗音。按扁佻体炎治疗3天无缓解,并口鼻呼气有腐臭味。又检查在左鼻腔审处取出已腐烂的纸团。这都是查体不详、思路窄所致。

 

肠梗阻误诊?为胃病

 

Sptangwu:几年前吧,有一病人来诊诉腹痛,我问哪里病,他说就是胃病,我说你躺下我给看一下,他说不用了就是胃病你给我打一针胃病的,那时年青胆大,也毛躁就给他打了一针西咪,给了点胃舒平,过了半个多小时后又来了,说痛得更利害了,我说给看一下吧,全腹肌紧张,下腹压痛利害,肠呜亢,考虑肠梗阻?兰尾穿孔?嘱去镇医院外科看一下,过一下来找我吵闹,说里面的医生说我一针把病人给打胃穿孔了,我说绝对不可能,打个西咪胃穿孔我没听说过(吵了半天),最后在医院剖腹探查证实不是胃穿孔,是肠梗阻。经此一事后凡是说肚子病的我都要仔细检查一下,不让检查的我绝不给开方,要不就去另请高明,反正我是不接诊的。

 

带状疱疹误诊为软组织挫伤

 

张如梦令:带状疱疹早期不好诊断呀,4天前我接诊一病人老说左耳朵疼,左上肢疼,病人10天前被人打了,我还以为是外伤引起疼痛呢,就按外伤疼治疗的,等到看3天后,病人左上肢出现疱疹了,来找我说是给他吃的药过敏了,我一看,带状疱疹出来了。

 

宫外孕误诊为附件炎

 

借东风:一女,36岁,上午9点左右因腹痛来求治,经查小腹部压痛(+),余(—)。问其月经回答:前10天来了少许,今天又有少许,因其人又做过结扎手术。就诊断为附件炎,氧氟沙星胶囊2粒,654-2片2片,每日3次。到晚上11点左右腹痛加剧难忍,又来治,看情况不妙急转市医院,B超诊断:宫外孕。

 

心梗误诊为胃炎

 

Xiqingfa:那时我刚参加工作,一个50来岁的男性,诉早上喝洒了,上腹部疼痛,伴恶心呕吐、上腹痛出大汗。我测血压正常,其它的还好,给胃炎处理,结果不到一个小时人死了。尸解---心梗。

 

心梗误诊为牙痛

 

ZHS1383.:身有同感,前几天我遇见一个66岁的老者,自述牙疼,全身大汗,表情焦虑,口服止疼药不见缓解,嘱病人到医院检查,诊断为心肌梗塞。好险!幸亏让病人早去检查,不然真的麻烦了,现在心梗的症状越来越不典型了,请大家要多多注意呀。

 

心梗误诊为胃肠炎

 

杨涛福:2个月前家旁边有一个妇女,平时血压正常.当晚突发腹痛.胸闷.欲吐.医生按胃肠炎处理.结果5小时后病情加急.刚送到村卫生院已死亡.......急性下壁支心梗。

 

心梗?误诊为上感

 

普通人:是啊,我也碰到过这样的一例病人,是清晨来诊,主诉晚上半夜两侧胸痛一直没停过,无其它不适,无呼吸困难,无出冷汗,脸色无苍白,心律整齐。血压100/60mmHg。我就没有怀凝其它,就认为是感冒引起的,注射了支复方氨林巴比妥,开了阿莫西林胶囊,感冒清片,他就回家了。到了十一点钟家属来说病人死了,我也吃了一惊,问起是怎么回事,家属说是病人回家就睡了,也没人去管他,到吃饭时才发现他没了气。这才想到病人是心梗,但是症状不典型,没有多加推理,最后闹到卫生局,后经乡卫生院和村委调解出了4000元,没办法,现在的事情闹越小越好,我知道自己用药没问题,就是诊断失误,这是我开诊所以来碰到的最麻烦的一例病人了,以后可要多加小心了,望同道中的也要引以为戒。

 

出血热误诊为上感

 

上善细辛:发热这一永恒的主题,又是流行性出血热的流行季节。提到此病我心便隐隐作痛。入行来我诊治的流行性出血热的病人有4人,其中有一人死亡。此病人患末梢神经炎2年,11月份发病,开始我认为是上感,治疗2天热基本已退。第3天病人恶心呕吐、呕吐物为咖啡色。急忙让病人去医院。当时已经基本能诊断出血热了,在县级医院住了3--4天,有转到市院了——最后还是死亡。此事一直在压抑着我,内心时常在自责。不吐不快啊!毕竟有我初诊失误的责任。

 

肠破裂误诊为肠炎

 

interne:谈一个让人害怕的病人吧。这件事发生在去年了,那是一个冬天,到了半夜时,有一个十五岁的少年来看病,说是肚子痛,当时,我问他有没有其他不舒服,他说:“没有,只是肚子痛。”后检查了一下,没有发现不正常的体征,后,我就输液打点消炎止痛药,可是症状毫无好转,后我觉得很奇怪,就问他有没有碰伤或摔伤,他说:“没有”。后来越来越痛,那个少年说:“痛死我了,以前打一针就好了,怎么现在打吊针也不好转,是不是因为摔跤?”我听了,感觉事态严重,我想可能是肠破裂吧。原来这个少年晚上偷偷去上网,在回家路上摔了一跤,腹部触地,怕家长问他为什么晚上不上学跑去网吧,所以问他也不说,没办法,叫他们去上级医院并说明。奇怪的是,不知道怎么回事,他们跑到另外医生那里,那个医生诊断为肾结石,打针治疗,那个医生说:“没事,回去把药吃了,就好了。没事,放心,我要为病人负责。”结果是白白的浪费了几个小时,后来他的家人发现那个小孩快要休克了,才去医院,拍片诊断是肠破裂.那个医生跟他的家人说:“晚来十多分钟,这个小孩就没用了”。后马上就做手术了。还好,这个小孩终于脱险了。祝福他,尽管他的家人对我不信任。




来源:红杏e生

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