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精神与中枢神经系统疾病用药 1.镇静催眠药的药理作用：中枢神经系统非特异性抑制，增加剂量，中枢抑制作用逐渐增强，出现镇静、催眠、昏迷至死亡。 2.巴比妥类代表药： XX 巴比妥，药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。 3.苯二氮䓬类代表药： XX 西泮、阿普唑仑、三唑仑。具有抗焦虑、抗惊厥作用。 地西泮吸收最快。 4.其他类包括(艾司佐匹克隆)佐匹克隆、唑吡坦(仅具有镇静催眠作用)。 5.巴比妥类与苯二氮䓬类都可导致“宿醉”现象，其他类无“宿醉”现象。 6.妊娠期妇女、新生儿、 呼吸抑制、肌无力及严重肝损害患者禁用苯二氮䓬类。 7.巴比妥类晨起“宿醉”现象，老年人注意调整剂量。 8.依据睡眠状态选择用药：入睡困难可选艾司唑仑或扎来普隆(睡不着像挨针扎);夜间易醒或早醒者可选氟西泮、三唑仑、夸西泮(三藏早醒去夸佛);精神紧张、情绪恐惧的失眠可选氯美扎酮(紧张恐惧绿了脸);偶发性失眠可选唑吡坦(偶尔坐着不舒坦)。 1.抗癫痫药物分类、代表药 2.各类型癫痫的首选： 强直阵挛性发作(大发作)首选丙戊酸钠;大发作加小发作首选丙戊酸钠;部分性发作首选卡马西平;失神发作(小发作)首选乙琥胺;癫痫持续状态首选苯二氮䓬类(地西泮)。 3.苯妥英钠典型不良反应：共济失调、眼球震颤、 齿龈增生。卡马西平典型不良反应： 史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、红斑狼疮样综合征。 4.抗癫痫药用药监护： (1)规律用药 ①抗癫痫药应长期、规则应用，从低剂量开始，逐渐增加。 ②给药次数根据该药血浆半衰期确定。儿童需频繁调整剂量。 (2)停药与换药：避免突然停药，减量应循序渐减。 5.卡马西平：用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛等。 丙戊酸钠：用于各类型的癫痫，包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作等。 1.抗抑郁药的分类、代表药 2.不良反应： (1)三环类、四环类：常见抗胆碱能效应。 (2)选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂：罕性功能减退或障碍、高泌乳素血症。 (3)去甲肾上腺素能及特异性对 5-HT 能抗抑郁药： 米氮平可使体重增加。 |
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