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这是一个合并证，根本病因在于火虚。 火是命门真火，不是指虚火邪火。命门真火一旦虚衰，人的阳气就虚，肝肾二经就会闭郁不通，所以就会既有肝郁，肾气又虚寒，火虚也不能生助脾土，所以会脾虚。 同时这种体质又容易生湿热，容易尿黄。此是因为肝肾二经不通，肝气不能上达，湿温反下的原因。 同时又因元阳虚衰，膀胱气化不力，下焦也容易蓄水结热。 同时有这三种脏证，重者往往有饮食不化、大便溏湿、泄泻、腹胀、便秘干结、脾气暴躁、口干咽燥、尿黄湿热、月经不调、掉头发、指甲晦暗有竖纹无白月牙、眼睛干涩晦暗无光、上热下寒、腿脚冰凉、不抗热不耐冷等一系列火虚证。 这种合证，如果言其肾虚，其实主要是指肾阳不充，此是因为真火虚衰。真火即命门真火，是人的肾之真阳来源正宗，真火生真阳，这个真火真阳也是正火正阳，而不是像有些医生用作滥补的客阳邪热，对人有害无益。 真火真阳、正火正阳，才能使人元阳充沛而不存肾家邪热，才是令人舒适，对人有益的。 人如果阳火虚衰，则中土必虚。“命门真火乃生中之本”，“命门火衰者，其中土必虚”，此是观心居士的观点。所以题目所云“ 同时有脾虚、肾虚和肝郁者 ” ，不是偶然并发，而是火虚的必然结果。其正治，应以壮火为根本。结合每个患者的不同症状表现加以治疗。
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