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鼻塞，是一个十分常见的症状。尤其是感冒后最容易鼻塞，常伴有流涕、喷嚏等症状。 临床上有一个时弊，那就是见到鼻塞就用辛夷、苍耳子、白芷之类的通鼻窍药。 这种用药方法有时有效，但有很多时候越通鼻窍，鼻子越塞。 外感所导致的鼻塞，大家都比较清楚，如果正气不虚，就可以在解表方里加辛夷、苍耳子、白芷，或可起到很好的疗效。对于风寒，我喜欢用桂枝汤加味，常常一两剂鼻窍就通了。 但很多鼻塞不一定是外感，很多鼻塞也不一定是实证。这种情况下再用通鼻窍药只能缓解一时，但不久又会反复。 那除了外感，还有哪些情况能导致鼻塞？ 脾气虚 患儿韩某，因鼻塞经西医诊断为鼻炎，某中医用白芷、辛夷、苍耳、银花、连翘等药连进数剂无效。 于是对患儿的父亲讲:“孩子身体太差，宜补养一下身体，再治鼻炎。”改用补中益气汤，仅一剂精神好转，两剂后，呼吸亦畅通。--《鼻塞、流清涕证治》 按：鼻塞，有很大一部分病人是由于脾气虚，清阳不升所导致的，补中益气汤对于此类鼻塞有很好的疗效。 肾阳虚 陈某，女，35岁。患者鼻塞，喷嚏，流大量清水样鼻涕3天，头额部胀痛，嗅觉减退，食少便溏，腰膝酸软。 素患过敏性鼻炎，此次发病未服任何药物，因春节期间前在家中团聚，其母酒肉相待，并以鹿茸粉2克，以鸡汤冲服，服后无不适，但觉全身温暖。 病人平时喜看医书，仅知清涕为表，不能用补，顿时紧张，前来问余。 视其形，面色㿠白，舌淡胖苔白，眼眶稍暗黑。听其声，语低懒言。适其脉沉弱，触之手足稍凉，谓之不要紧，云其明日再说。 次日，患者鼻塞已除，鼻中稍有痒感，嗅觉渐复，头胀痛减，喜形于色，高兴告于余。 根据这个道理，后续服桂附八味丸30余剂，每冬服鹿茸10克，随访4年未发。--《服鹿茸偶得》 瘀血 李某，女，33岁。双侧鼻塞两年多，中西药治疗都没有效果，近1个月鼻塞又加重。 询其病史，谓发病前曾骑摩托车摔倒，损伤腰部，后渐出现鼻塞症状。 诊见：舌质稍黯、苔薄白，脉沉。辨为太阳经瘀阻，经气不通。治宜活血祛瘀，行气通经。 以东垣之川芎肉桂汤合地龙散化裁：当归、苏木、川断、骨碎补各15g，肉桂6g，独活、川芎、桃仁各12g，羌活9g，木香、地龙、地鳖虫各10g，麻黄3g。每日1剂，水煎服。 服上方3剂过程中全身有轻微汗出，现鼻塞明显好转，腰部疼痛减轻，活动灵活。药既对证，续服5剂，鼻塞告愈。--《循经辨治验案2则》 。。。。。。。。。。。。 那鼻塞的基本病机是什么？又该如何用药呢？ 我认为，鼻塞的基本病机还是清阳不升、浊阴不降。 肺气不宣、脾肺气虚、脾肾阳虚都可能导致清阳不升。 肺气不降、肝郁气滞、痰浊阻肺、水饮内停都可能导致浊阴不降。 如果清阳、浊阴升降的通道瘀阻，也可能导致鼻塞。 常用的方剂有桂枝汤、小青龙汤、杏苏散、补中益气汤、肾气丸、逍遥散、阳和汤、仙方活命饮、通窍活血汤、葶苈大枣泻肺汤、千金苇茎汤，等。 虽然肺开窍于鼻，但其实各个经络脏腑都可能导致鼻塞。所以对于鼻塞的治疗，不应该局限于外感，不应该局限于肺，也不应该局限于脏腑。 ｜症状研究｜ 一叶障目，是临床上误诊的主要原因之一。临床上容易被很多症状误导，如见到五心烦热就以为是阴虚，见到口苦就以为是肝胆热，见到舌苔黄厚腻就以为是湿热。所以本专题就选一些有误导性的症状来研究探讨。希望对大家有些许帮助吧。
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