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复旦大学附属中山医院心内科副主任钱菊英教授表示： 冠心病冠状动脉性心脏病的简称。由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块引起血管腔的狭窄，导致冠状动脉所供应的心肌出现缺血。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。 冠心病有哪些临床症状？冠心病最常见的有两个临床类型：一个是稳定性劳累型心绞痛，还有一个是急性冠脉综合征。 稳定型的劳累性心绞痛 假如心脏的血管由于有斑块的形成导致管腔的狭窄，那么在这种情况下，在活动的时候心肌的供血就容易不够，病人就会因为心肌缺血产生相应的症状，包括病人出现胸闷、呼吸困难，有些表现为胸痛，有些还出现一些放射的症状，在临床上把这个叫心绞痛，一般的心绞痛时间不会太长，多半跟身体活动的时候有关系。比如说病人在做重体力活的时候、快步行走，这种情况下心肌需要的血供应不上。如果病人停止活动休息下来，随着它的心律降低，血压的降低，心肌需要的血或者需要的氧又减少的时候，那么供血又会改善，达到一个平衡，病人的症状也随之就会缓解，这种叫做稳定型的劳累性心绞痛，是冠心病的其中一个最常见的临床类型。 急性心肌梗死 如果病人的斑块是不稳定的状态，在这个斑块的基础上发生斑块的破裂或者糜烂或者侵蚀，这时可能就会并发血栓的形成。在这个短时间内形成血栓以后，血管供血明显就会减少，下面供应的心肌就会急性缺血，也可能就会发生临床上讲的急性冠状动脉综合征或者说急性心肌梗死，那这种情况很可能是病人在休息的状态时也会发生，一旦发生，需要紧急的进行抢救。 冠状动脉的痉挛 冠状动脉的痉挛多见于一些血管内皮的功能差的病人中。冠状动脉的痉挛常常发生在本身有一些动脉粥样硬化斑块的基础上，但是这些血管的狭窄可以并不是非常严重的。发生血管痉挛的时候血管腔会明显的缩小，供应心肌的血液也会有显著降低，导致急性的缺血。 一般冠状动脉痉挛引起的胸痛程度比较剧烈，有些病人会有伴有出汗，脸色苍白，有些病人会因为严重的缺血导致心律失常，甚至发生突然猝死和死亡，还有一部分病人发生血管痉挛的时候，影响了心脏的传导系统，导致心跳明显的缓慢出现三度房室传导阻滞，可能发生晕厥，这些虽然相对比较少见，但是临床上也还是可以经常看得到的。 对于冠心病的预防，要减少高脂肪高热量的饮食的摄入，适量体育锻炼，保持良好心理状态。 |
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