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编校⊙陈敏 ♀导 读：临床上或者身边亲戚朋友体检时，一旦发现妇科B超上报有子宫肌瘤，避免不了要问，它是良性还是恶性？是保守治疗还是手术切除？对怀孕是否有影响？等诸多问题。那么，子宫肌瘤到底是什么呢？得了子宫肌瘤该怎么办？ 子宫肌瘤是什么？ 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的发病原因目前现代医学尚未明确，一般认为可能与遗传易感性、性激素水平（如过多雌激素）和干细胞功能失调有关。 子宫肌瘤可发生于子宫的各个部位，根据生长位置与子宫壁各层的关系，分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤，子宫肌瘤的恶变概率极低，所以一般不用太担心。 中医对子宫肌瘤的认识 中医称子宫肌瘤为癥瘕，其形成与人体正气不足，风寒湿热内侵，或情志因素、房室所伤、饮食失节等因素导致脏腑功能失调，从而气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散，停聚下腹胞宫，日久而成。  症状的出现与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性密切相关。大多数可无明显症状，只在B超检查时才发现。 靠近宫腔的子宫肌瘤（粘膜下肌瘤）可出现月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短、可发生继发性贫血、痛经。 肌瘤较大时可在腹部摸到包块，当肌瘤压迫到盆腔、膀胱、输尿管、直肠等其他部位时可出现下腹坠胀疼痛、腰酸、白带增多、尿频、排便困难等症状。 子宫肌瘤是否会影响怀孕？ 子宫肌瘤一般不影响怀孕，但当肌瘤过大，压迫子宫影响宫腔形态、或阻塞输卵管开口或压迫输卵管后使其扭曲变形时，就会影响受精卵着床、限制卵子的活动或流产，严重时会导致胎盘早剥、胎儿生长受限、早产、产后出血等。 如果想要备孕又有子宫肌瘤，还是应该咨询妇科医生，选择合适的处理方案。  这种情况可选择中医处理 非手术治疗范围内的子宫肌瘤，可选择中医辨证治疗。 如：肌瘤比较小，且身体没有任何不适，现代医学认为只需定期观察，到了绝经之后，子宫肌瘤可能会随着体内性激素的降低而消失不见。但从中医角度看，出现子宫肌瘤，就提示人体内在环境（脏腑气血等）出现问题，这个时候即使没有任何症状，但也是人体的一种预警，因此这个时候采取中医治疗是很好的方式。 对于年轻要求保留生育功能者；生育年龄因肌瘤所致不孕或流产（肌瘤直径<>）；子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿手术者；绝经前妇女，肌瘤不很大，症状也比较轻等情况，现代医学多采用激素类药物治疗或者微创等治疗，但这种治疗不能根治、容易复发。因此，也可以选择中医从整体治疗，以帮助肌瘤缩小、调经、助孕或安胎。 此外，子宫肌瘤剔除术后，也可以选择中医来治疗和预防肌瘤的复发。 ①子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血，或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经中西医药物治疗无效； ②严重腹痛、性交痛或有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛； ③子宫肌瘤过大压迫导致不孕； ④子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm 建议剔除； ⑤有恶变倾向的子宫肌瘤。 如何预防子宫肌瘤的发生、发展？ 一般认为年龄>40岁、月经初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。  1.饮食有节，少食生冷寒凉及煎炸油腻食物，多蔬菜少肉类，尤其是少食饲料喂养的鸡、鸭、鱼等肉类及使用生长激素的蔬菜等，少喝饮料，控制饮酒量； 2.避免使用含性激素的化妆品或保健品，如蜂王浆、花粉、雪蛤、燕窝和胎盘制品等，保持体内正常的激素水平。富含大豆异黄酮的保健品因为含植物雌激素的量比较多，子宫肌瘤患者应尽量避免服用； 3.保持心情舒畅，合理作息，适当锻炼，控制自己的体重； 4.勿太晚生育，做好孕产前检查，40岁以上女性及有子宫肌瘤家族史者，定期体检。  良医推荐
童秋玲——中医师 毕业于福建中医药大学，医学硕士。师承多名临床卓效的中医学习，擅于治疗四时感冒，脾胃疾病（如慢性胃炎、腹泻、便秘），失眠，女子月经不调、乳腺增生、带下异常等疾病。师承多名临床卓效的中医学习，擅于治疗四时感冒，脾胃疾病（如慢性胃炎、腹泻、便秘等），失眠，女子月经不调、乳腺增生、带下异常等疾病。 |
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