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只是习惯问题，还是真的有病？这个方法可以快速、准确地鉴别。 多饮多尿似乎是个医学上不太起眼的习惯，但是它有可能预示着一种罕见的激素分泌疾病。如何将后天习惯导致的多饮多尿和激素分泌异常导致的相似症状区分开来是医生们需要解决的问题。日前，巴塞尔大学（University of Basel）的研究人员在《新英格兰医学杂志》上发表的科学论文描述了一种快速并且准确地将两者区分开来的新诊断方法。 图片来源：Pexels 通常一个人如果每天喝水超过3升，同时排尿量相应增多，那么这是不正常的表现。这种症状医学上称为“多尿烦渴综合症”（polyuria-polydipsia syndrome）。通常它是后天习惯导致的，或者是精神疾病的一种表现，但是它也可能是一种罕见的激素分泌疾病，那就是尿崩症（diabetes insipidus）。 尿崩症产生的原因是由于脑垂体分泌的加压素（又名抗利尿激素）过少。加压素是调节身体水盐平衡的激素。患者分泌的加压素过少会引起他们的肾脏无法浓缩尿液，导致过多液体流失。 将尿崩症和其它原因导致的原发性多尿症区分开来非常关键，因为两者的治疗方法截然不同。尿崩症患者需要接受加压素激素疗法，而后天原因导致的原发性多尿症患者需要接受行为疗法来改变他们多饮的习惯。用错了治疗方法可能有致命的危险。 以前，将两者区分开来的诊断方法称为“禁水试验”。这种方法让患者在16小时内禁止饮用任何液体，然后医生会通过检测尿液浓度来作出判断。但是这种方法的准确性不高，而且16个小时的禁水对患者来说是非常不舒服的体验。 而巴塞尔大学的研究人员开发的新诊断方法不需要给患者禁水。他们使用静脉输液的方式向患者血循环系统中注入高渗盐溶液，这会提高血浆中的钠离子浓度。同时他们检测血液中copeptin的水平，这是一种能够反映血液中加压素含量的生物标志物。 在2013年到2017年间，研究人员对144名多饮多尿的患者同时使用禁水试验和新的诊断方法进行检测。他们发现，其中57％的患者患有原发性多尿症，而41％的患者患有中枢性尿崩症（由于激素生成或分泌的缺陷导致的尿崩症）。禁水试验的将两者正确鉴别出来的机率为73.3%，而新诊断方法将两者正确鉴别出来的机率达到95.2％。 这一研究项目的资深作者，巴塞尔大学临床研究系的Mirjam Christ-Crain教授表示，这一新的诊断方法与禁水试验相比更为快捷和准确，它可能在将来取代禁水试验。输入高渗盐溶液的诊断方法虽然准确，但是需要医生的时刻监护。她的研究团队正在寻找更简洁的刺激copeptin的手段，让这种检测不需要在医院环境下进行。这将为患者和医生们带来更多便利。 参考资料： [1] Harmless or hormone disorder? A new test enables quick diagnosis for drinking by the liter. Retrieved August 7, 2018, from https://www./pub_releases/2018-08/uob-hoh072818.php [2] Fenske, et al. (2018). A Copeptin-Based Approach in the Diagnosis of Diabetes Insipidus. N Engl J Med., https://www./doi/10.1056/NEJMoa1803760 [3] Harmless or Hormone disorder? New Test Enables Quick Diagnosis For Drinking by the Liter. Retrieved August 7, 2018, from https:///author-interviews/harmless-or-hormone-disorder-a-new-test-enables-a-quick-diagnosis-for-drinking-by-the-liter/43640 |
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