芍药甘草汤治小便频数

      陈亦人教授治一少女小便频数失禁，西医诊断为神经性尿频，历用各种固涩方药均无效。陈氏断为膀胱急迫，用芍药甘草汤舒筋缓急，服药一周即效，二周痊愈。

     老经按： 王肯堂《女科证治准绳》，孙一奎在《赤水玄珠》谓“肝主小便”。从肝经的循行来看，肝经“循股阴入毛中，绕阴器，抵小腹”，阴器有排泄尿液之功，则溲溺也应受到肝气之调节。如《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉，……过阴器，抵小腹……飧泄狐疝，遗尿闭癃”。可见，厥阴经气异常可致前阴小便病变。孙一奎在《赤水玄珠》中说“阴茎腿缝皆肝经，络肝肾，主下焦，又肝主小便，使毒邪从小便中出，所治皆顺也”。说明小便有病，也可取肝经进行治疗。《千金方》说：“小便失禁，灸大敦七壮，又行间七壮，大敦、期门、委中、委阳主阴跳小便难，大敦、气门，主五淋不得小便”。其次从肝的功能来看肝主疏泄调畅气机，气能化津、摄液并推动水液运行，尤其肝主疏泄可以协调肺通调水道，促进脾运化水湿，推动肾之气化，使肝升肺降，土得木达，精血互生。三焦通利、水液输布排泄正常。而肝失疏泄则会引起气机失调，水液代谢障碍，导致癃闭，水肿，小便不利及遗溺等症，如《吴鞠通医案胁痛》：“肝主疏泄，肝病则有升无降，失其疏泄之职故不大便小溲仅通而短赤特甚。”《素问·大奇论》所说“肝壅两满……不得小便。”所以，临床上由“治水必治气，气行则水行”、“气化则湿化”的论治思想，进一步肯定了肝主疏泄在调节水液代谢方面的重要作用。

    综合上述，治疗二便排泄异常类疾患时，除从肾、脾、肺考虑外，还应重视肝对二便的影响。从肝论治，调其疏泄，对于拓展思路，提高疗效具有一定的意义。

 上案可算此理论之佐证，给人以启迪。