护士这样巡视，“到点下班”不是问题

来源：安全护理

导读

巡视病房的时候，都需要观察什么？怎么样才能做到有效巡视？

忙碌年年都有，今年却异常多。面对这样的局面，有的护士能够做到忙而不困，忙中有序。而有的护士同样是在不停的跑，而她所管的病人却不断地在摁铃呼叫，甚至有的还跑到护士站找人。

这不，责任护士小浅刚从病房巡视回来，前脚踏入治疗室，正准备给需要更换液体的病人拿药，后面就跟来了两个家属。一个说：护士，我们的液体不滴了，你去看看吧！一个说：护士，我们心电监护上的电极片掉了两个。正在这两个家属说话的空间，又来了一位家属说他们家病人输液粘贴的敷贴四边都翘了起来，马上就要掉下来了！

这么多的问题，刚才在病房巡视的护士小浅怎么没有发现呢？显然她没有做到有效巡视。

怎样做到有效巡视？

1

需要护士具有综合考虑分析的能力

一个护士要做到有效巡视，必须对自己所管病人的病情及治疗情况做到心中有数，然后综合考虑分析，结合自己的工作能力、病人的状况，在不违反分级护理制度的前提下，合理安排自己巡视需要间隔的时间。

2

需要护士用“心”工作。

护士到了班上，要迅速进入工作的状态，用心工作。不可身在心不在，一副心不在焉的样子。

护士是一个普普通通的人，工作之外，难免遇到不顺心，遇到在自己的能力范围之内无法解决的难题。这些问题会左右护士的快乐，影响到她（他）们工作的心情。护士带着不愉快的心情工作，常常达不到想要的工作效率，并且会给护理差错带来隐患。

所以，护士在上班之前尽量整理好自己的情绪，用适合自己的方法找到合理释放的空间，不把问题带到班上，不让坏心情影响到自己的工作。反复告诉自己，我们面对的是人，不容许有丝毫的闪失。

3

巡视一遍过去，要有一遍的效果。

护士在巡视病房的过程中，不可头痛医头，脚疼医脚。要对每个病人的每个细节都要观察到位。一遍过去，起到一遍的效果。

观察一个病人时，护士可以根据自己的习惯安排观察的顺序，认真仔细地对需要注意的各个方面进行全面排查。

巡视中，一个病人可能需要观察到的内容：

伤口敷料是否渗湿，包扎是否完好？

心电监护仪上的各个数字和波形是否正常？导联线及电极片是否在可用的状态？

病人是否需要吸痰，呼吸道是否通畅？

吸痰中使用的灭菌注射用水是否需要更换，吸痰桶内污物是否需要倾倒？

穿刺部位有没有外渗，所贴敷贴是否固定良好？

所剩液体量大概需要多长时间可以更换？

尿管是否通畅，颜色是否正常，需不需要鼻饲更多的温开水？

瘫痪肢体功能情况，是否肿胀？督促家属进行肢体按摩及其他功能锻炼等。

只有把这些需要观察的都注意到了，才能达到有效巡视的效果。

4

对特殊病情要建立床边工作意识。

对于有重病人的科室，护士要有床边工作的意识，并向其他自己负责的病人说明自己所在的位置。

随着科室的发展，每个科室都配备了可以盛有各种护理所需物品的治疗车，责任护士可以根据自己工作的需要定时整理添加车内物品。在工作时间内，责任护士可以把接下来需要更换的液体瓶放到治疗车上，一并推车至病房。这样既减少了自己来回奔跑的次数，也为病人及时寻找到自己提供了方便。

有效巡视需要强调的问题

（1）在巡视病房时一定要走到病人床边及床头，确保观察到病人的呼吸情况及面部颜色，特别是在夜间。

曾经出现过一个医疗事故，就是因为护士在夜班巡视工作中，没有发现病人的病情变化，等发现时，病人早已过了抢救的时机，没有了抢救的必要。

（2）有交流能力的病人要根据病人情况，使用恰当的沟通语言，询问病人的自觉感受。

（3）对于正在进行中的特殊治疗护理部位，要注意认真查看，掌握各种治疗护理的不良反应。

（4）要特别重视病人的不适反应和精神状况 ，按医嘱及时测量病人的生命体征，做好护理记录的书写。

(5)发现异常病情变化，及时报告医生进行处理。需要继续观察，不需要用药处理的，要在护理记录上做好说明。