首大刘玉梅：慢性咽炎和扁桃体炎你分得清吗?

慢性咽炎经常和扁桃体炎混淆，大家出现咽喉问题的时候很难自己诊断出是慢性咽炎还是扁桃体炎。下面我们来看看慢性咽炎和扁桃体炎有什么区别。

1定义：

扁桃体炎定义：扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。

扁桃体炎的常见病原体为病毒（约占50%），其次是细菌（约占15%），支原体等非典型病原体（约占5%），剩下30%的患者未分离出病原体。

慢性咽炎定义：慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。

2发病部位：

咽喉炎：咽炎是咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症，分为急性咽炎和慢性咽炎。发生在咽部及喉部的咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织。

扁桃体炎：扁桃体发炎是扁桃体的炎症，扁桃体分布在咽部的两边，不发炎是看不到的。发生在扁桃体的粘膜下组织、隐窝、实质，是舌根部淋巴组织团块的炎症性病变，分为急性舌扁桃体炎和慢性舌扁桃体炎。

虽说咽部和扁桃体这两个部位挨得很近，如果不知道具体方位可以通过看图片来区分。

3临床表现：

咽炎与扁桃体炎都可分为急性和慢性。急性咽炎常见成年人群，以咽干发热，咽部疼痛为主要症状，疼痛加重时会有放射耳通;急性扁桃体炎好发于儿童，以咽痛，有异物感，发烧为主要症状。慢性炎症都是急性炎症反复发作导致的，病症比之前加重，还可能会有其他并发症。

4检查：

张开嘴若看见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，此为扁桃体炎的典型症状;若充血、水肿是以咽壁黏膜为主，或咽红、咽后壁淋巴滤泡增生，这便是咽炎的临床表现。

比较直接的区别就是扁桃体炎容易出现扁桃体肿大及发烧症状，体温可达39～40℃。而慢性咽炎则不容易引起发烧。

一般来说，扁桃体炎在儿童中的发病率较高。春秋季的天气干燥且气温变化大，容易诱发扁桃体炎。

若出现以下几种情况可以考虑切除扁桃体：

虽然仍有一些人对手术摘除扁桃体心存忌惮，但有些情况下，必须做扁桃体摘除术，这种情况包括扁桃体过度肥大影响呼吸及引起阻塞性睡眠暂停记忆力减退。白喉（已很少见）也要做扁桃体摘除，在某些需要做扁桃体组织病理化验检查的情况下也可以做这个手术。

1.扁桃体本身的疾患如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅，甚至出现呼吸困难和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等，亦可用此手术方法进行治疗。

2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者，可施行扁桃体摘除术。

3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等，均可考虑施行扁桃体摘除术。

哪些情况应慎重考虑或推迟进行手术

全身性疾病的活动期，如结核病、糖尿病、血液病、精神病以及急性传染病流行时期。

急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般在发作以后2周方可施行手术。

高血压病及动脉硬化症患者，收缩压如超过20～21.3kPa不宜手术，以免出血。

身体软弱消瘦、年老或患有严重疾病者；年龄不到5岁的小儿多不主张手术。

风湿热、风湿性心脏病、关节炎及肾炎等病情尚未稳定者，不宜施行手术，妇女在月经期暂缓手术，因手术出血机会较多。

不管是咽炎还是扁桃体炎，平时的调养格外重要，比如饮食清淡、戒烟酒、多锻炼提高自身免疫力等等！治疗期间切勿心急，配合医生！

刘玉梅 北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师

医生介绍：副主任医师，北京首大眼耳鼻喉医院特需专家，从事耳鼻咽喉科临床工作30余年，曾在解放军总医院进修学习，具有丰富的工作经验，发表国家级、省级论文数十篇，熟练掌握耳鼻咽喉疑难病症的诊治及微创手术。