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颈椎病，是在颈椎退变的基础上，由于颈椎间盘突出、骨质增生和后纵韧带骨化钙化等病理变化压迫颈椎脊髓神经根或椎动脉受压，出现功能障碍的临床综合征。 一、诊断颈椎病的依据是什么呢？ （一）根据患者的临床表现，医生可以初步诊断颈椎病。颈椎病的临床症状主要表现为颈背疼痛、上肢无力疼痛手指发麻疼痛、下肢乏力行走困难、头晕恶心呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。 （二）医生在了解患者临床表现的基础上，对患者进行详细的体格检查。这些检查包括：1. 颈椎的前屈旋颈试验如果颈椎处出现疼痛，就说明颈椎小关节有退行性变。2. 椎间孔挤压试验如果出现肢体放射性痛或麻木则说明椎间孔变小有根性损害。3. 臂丛牵拉试验出现放射痛或麻木为阳性说明神经受损。 （三）医生在依据患者的临床表现和临床症状的基础上，就会做出颈椎病的诊断。然后会建议患者做相关的辅助检查。 二、已经诊断为颈椎病了，医生为何还推荐做一些辅助检查呢？ （一）医生根据患者的主诉、临床症状和体格检查结果，会初步的出颈椎病的诊断。但是，还需要进一步的辅助检查，才能更精准全面的的了解颈椎的具体情况，从而更好的为患者提供科学的治疗建议。 （二）颈椎的X线 检查，在正位可以 观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失、椎体的钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。侧位片可以颈椎的曲度改变、 侧位动力为片可以显示颈椎的稳定性、左右斜位片可以判断椎间孔大小以及钩椎关节骨质增生的情况。 （三）CT检查可以观察颈椎的骨质情况，可以确切地判定椎体与椎管矢径的大小、判定骨刺的大小与部位、判断后纵韧带钙化的范围（长度与宽度）、观测脊髓在椎管内的位置形态及其与周围关系。 （四）MRI检查可以清楚的显示颈椎结构，可以清晰的显示髓内核髓外的各种结构，是诊断颈椎病的必要检查。 三、已经诊断为颈椎病了，有的说是神经根型颈椎病，有的说是脊髓型颈椎病，到底是哪一种呢？ 根据颈椎病的病理特征和临床表现，一般分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等。 （一）脊髓型颈椎病：患者出现颈脊髓损害的表现，脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍。临床上多从下肢无力、双腿发紧及行走沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、跛行易跌倒、步态拙笨及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛及肌萎缩等锥体束症状。腹壁反射及提睾反射大多减退或消失，手部持物易坠落，痉挛性瘫痪。 （二）神经根型颈椎病，具有较典型的颈神经根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 （三）椎动脉型颈椎病：曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。 （四）交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等交感神经症状。 四、为什么得颈椎病呢？ 常见的颈椎病的病因有：1. 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。2. 发育性颈椎椎管狭窄，颈椎管内径尤其是矢状径小是颈椎病发生的原因之一。3. 慢性劳损，易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系康。4. 颈椎的先天性畸形。 五、颈椎病该如何治疗呢？ 颈椎病早期应采用保守治疗，可选择性应用非甾体类消炎镇痛药物，对症状的缓解有效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。颈椎病应慎用牵引疗法。局部按摩推拿疗法对颈椎病早期节段有效，能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动。在颈椎病的早期治疗可以采用理疗。当症状严重出现神经根或脊髓压迫时应该及时手术治疗。 六、颈椎病症状严重保守治疗无效，该选前路手术还是后路手术呢？ 一般来说对锥体束受压症状为主者原则上采取前方入路，以感觉障碍为主伴有颈椎椎管狭窄者则以颈后路手术为主，两种症状均较明显者可选择前后路联合手术。 七、如何预防颈椎病呢？ 颈椎病的预防要从日常生活做起，多抬头少低头。平时多做颈部背伸动作，仰头旋转放松颈部肌肉，预防颈椎病和缓解颈部疲劳。 专家介绍 |
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