胃肠科医生科普：慢性萎缩性胃炎！你想了解的都在这里

关于“慢性萎缩性胃炎”的疑问解答！

最近有很多患者咨询慢性萎缩性胃炎严重不严重？如何治疗？今天大家一起来了解一下
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一、什么是萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎是指胃内腺体的萎缩或消失，胃的体积大小是没有变化的，萎缩性胃炎需要依靠胃镜进行诊断，在内镜下可见到胃粘膜呈现花斑样改变。

二、萎缩性胃炎的危害 慢性萎缩性胃炎伴有中重度肠化生及异型增生更具有转变胃癌的可能性。

三、慢性萎缩性胃炎的发病与很多因素有关，比如:幽门螺旋杆菌感染、慢性浅表性胃炎演变、缺铁性贫血、胆汁或十二指肠液反流、长期饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物等等。
​ 四、萎缩性胃炎一般都有哪些临床表现？ 临床上多数慢性萎缩性胃炎患者没有特异性症状，有些患者在饭后会出现严重上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满，有些还会有食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。

五、慢性萎缩性胃炎的治疗？

1、一般治疗 饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以及对胃有刺激的药物消除患者疑虑，调整精神情绪，保持心情乐观、舒畅、平和，确立积极健康的生活态度。

2、抑酸或制酸剂 适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹痛等症状为主者'可根据病情或症状严重程度选用受体阻断剂（ 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等） ，质子泵抑制剂（ 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等） ，制酸剂（ 胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶等）。

3、胆汁结合剂 适用于各类胃炎伴胆汁反流者，有消胆胺、甘羟铝、铝碳酸镁（ 达喜、威地镁） 等，后者兼有抗酸、保护黏膜作用' 。

4、根除 Hp治疗 适用于 Hp 阳性者： （ 1） 胃黏膜糜烂/萎缩病变的慢性胃炎; （ 2） 有胃癌家族史者; （ 3） 伴糜烂性十二指肠炎者; （ 4） 有消化不良症状的慢性胃炎'目前推荐方案是铋剂加PPI加2种抗生素组成的四联方案，特别适用于发达地区Hp 耐药较高的地方;

5、黏膜保护剂 适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者，常用的药物有铋剂（ 丽珠得乐、果胶铋等） 、硫糖铝、康复新液、米索前列醇 、复方谷氨酰胺等。

6、促动力剂 适用于上腹饱胀、早饱、嗳气、呕吐等症状为主者，常用药物有多潘立酮、莫沙比利、盐酸伊托必利、马来酸曲美布汀等。

7、助消化药 适用于萎缩性胃炎伴胃酸偏低，或食欲减退等症状为主者，常用药物有胃蛋白酶等。

8、其他 抗抑郁药和镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者。

9、手术治疗 对病灶局限、范围明确的胃癌前病变可行EMR或ESD内镜手术治疗，慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度大肠型肠腺化生者可行胃切除手术治疗。

慢性萎缩性胃炎需要胃镜下诊断明确，用药需要在专业医师指导下服用！