血府逐瘀汤验案之——（顽固性呕吐案）

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，方由当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、桔梗、川牛膝、生地、枳壳、甘草组成，具有活血祛瘀，行气止痛之功效，临床应用范围较为广泛。笔者临床运用此方治疗多种疾病，取得满意疗效。现举顽固性呕吐病案一例。

郭某，女，47岁。2013年11月14日初诊。患者2个月前行脑肿瘤根治术，术后呕吐1月余，每天呕吐3~5次。予以胃复安、吗丁啉、维生素B6等药治疗无效。请求中医治疗。刻下：患者精神不振，卧位，呕吐头晕，昼夜不休，变换体位及说话时呕吐加重。舌黯红苔薄黄，有瘀斑，脉弦涩。证属气血阻滞，中焦运化失权。治宜理气活血，和胃降逆。予血府逐瘀汤加减：当归、赤芍、姜半夏各15g，生地、柴胡、桃仁各10g，红花、甘草各5g，枳壳、川芎各6g，川牛膝15g，代赭石60g，夏枯草20克，车前草30克。5剂。每日1剂，水煎服。服后呕吐有缓解，效不更方，续进10剂。服药后患者呕吐止，食欲有增，睡眠改善。后续15剂巩固疗效。 

按：此案患者脑瘤术后，久卧床塌，火不下行，气机不疏，血行受阻，瘀阻胃腑，纳降失职而呕吐，故投以血府逐瘀汤，去桔梗性升之品，加姜半夏、代赭石以和胃降逆，夏枯草、车前草清热泻火，获得显著效果。