西安市红会医院专家提醒：微创保膝让你免于换关节！

现代保健报讯（记者 刘颖艳）54岁的张先生年轻时就是罗圈腿，这几年膝关节越来越痛，平时就吃止痛药，或者用蜡疗等物理疗法缓解症状，最近疼得走路都要拄拐杖，他心里特别害怕，担心要做换关节手术，来到西安市红会医院中西医结合骨科保膝门诊咨询后，做了微创保膝的手术，没想到恢复得特别快，第二天就可以拄拐下地行走了，现术后1月，疼痛症状消失，关节活动自如。

西安市红会医院中西医结合骨科乔锋主任介绍，膝关节炎就是我们老百姓说的“骨刺”、“骨增生”，是由于常年磨损，关节逐渐老化引起的，又称为退行性关节炎、老年性关节炎，是引起中老年人膝盖疼的主要原因。肥胖、外伤、关节畸形、过度的负重或过度的使用关节，都会加重关节软骨的退变，随着年龄的增加，慢慢出现关节疼痛、活动受限，到中后期关节可能会变形，就是我们俗称的“罗圈腿”。如果得了膝关节炎，请遵循专科医生意见，进行科学合理系统的治疗，早期选择保守治疗，如保守治疗无效，或者效果不满意，再咨询能不能保膝，只有当失去保膝的时机和条件，才不得不选择换膝。

半数以上的关节炎患者无需换膝

临床发现很多膝关节炎患者保守治疗无效，又不愿意换关节，只能长期忍受疼痛，疼了就吃点止痛药，关节炎没好，胃又吃坏了。乔锋主任介绍，实际上，当保守治疗无效时，仍然有30-50%左右的膝关节炎患者，可以不用换膝，只需要做个微创的保膝手术即可，不仅创伤小，风险低，恢复快，费用低，而且可以获得比换膝更好的临床效果，患者满意度更高。

目前保膝手术有胫骨高位截骨术和单髁关节置换术，相对于全膝关节置换，保膝手术可以保留住膝关节的自然活动，最大程度的改善患者的生活质量。

单髁置换术仅仅替换磨损的内侧关节软骨，相当于1/3关节，与换关节的功能重建不同，它保留了膝关节的所有韧带，不改变膝关节的运动轨迹，所以术后关节活动更自然，患者满意度更高。

一般来说，人在行走过程中，人体重量的60-70%会在膝关节的内侧，所以内侧磨损较外侧快，慢慢的会变成我们常说的“罗圈腿”。罗圈腿畸形变大，负重越不平衡，磨损就越严重，而磨损又会进一步加重畸形，恶性循环，最终不得不换关节。截骨术通过矫正畸形，使得受损的膝关节内侧不负重或者少负重，可明显缓解疼痛和改善步态，从而避免换关节，或者推迟换关节的时间。特别适合伴有罗圈腿畸形的相对年轻的膝关节炎患者。

“保膝”属于微创手术，因为创伤小，出血少，对软组织破坏少，所以鼓励患者早期锻炼，锻炼的越早，并发症越少，恢复越快。术后当天床上活动，第二天就可以扶拐下地行走，随着步态好转，肌肉力量的恢复，2-4周后，即可以扶单拐或者扶手杖行走，术后2月，就可以正常行走。由于保膝不破坏关节的韧带，所以术后很少发生关节活动受限的情况，患者不需要很辛苦的进行关节屈伸锻炼，就可以达到关节活动自如。

国内首家保膝门诊 为你的膝关节保驾护航

西安市红会医院在国内率先成立的联合保膝门诊，由两名专家同时坐诊，每位患者都会接受两位专家的会诊。首先由保守治疗方面的专家进行检查评估，如适合保守治疗，则给予系统权威的治疗方法。如果觉得关节炎较重，预计保守治疗无效，或者有关节畸形需要治疗的，则由保膝方面的专家进行会诊，评估是否适合保膝。

联合保膝门诊，让患者不必在各诊室间来回奔波，即可获得最佳的治疗方案，不仅节约就诊时间，而且最大程度的减少患者有可能不必要的检查，进一步降低费用。

西安市红会医院中西医结合骨科由全国著名骨伤科专家郭汉章先生创立于1965年，是西安市红会医院成立最早的科室之一，国家临床重点专科，省重点专科，本院重点科室。主要开展四肢复杂骨折的手术治疗、关节置换以及肢体畸形矫正等。科室注重微创、精准、数字化的现代骨科理念。擅长单髁置换术、截骨术等 “微创保膝”疗法，治疗中晚期膝关节炎，获得比“换关节”更好的临床效果；陕西省内率先开展计算机辅助空间外固定架技术，用于治疗O型腿、X型腿、四肢骨折等。自主研发的数字化骨外固定架，获国家发明专利授权两项，实用新型专利8项，在复位精度、固定效果等方面，均优于泰勒架（被称为目前全世界最先进的外固定架），处于世界领先，获全国骨科最佳创新设计一等奖、2016西安市科技进步二等奖等，国际期刊发表SCI论文2篇。科室自主设计了多种3D打印手术导板、截骨导向器、体外定位架等，使得手术时间更短、创伤更小、操作更简单、术后效果更好，近年来，科室先后承担省市级以上科研项目10余项，发表科研论文100余篇，其中SCI收录 6篇，出版专著4部，获市级科技进步奖4项、卫生局科研成果奖2项。

罗圈腿 让膝关节很受伤

乔锋主任提醒，罗圈腿影响的不仅仅是美观，一定要引起重视。人在直立行走的时候，即使不是罗圈腿，人体重量的60-70%也会分布在膝关节的内侧，由于受力不均衡，造成磨损集中于内侧，超过了人体自我修复的速度。所以关节软骨会过早过快的磨损，而内侧磨损较外侧快的结果是，慢慢变成罗圈腿畸形，而罗圈腿畸形会进一步造成负重的不平衡，进一步加重内侧的磨损，畸形会变得越来越大，畸形越大内侧的磨损越大，恶性循环，最后不得不换关节。

如果年轻的时候就是罗圈腿，那么内侧关节的负重比例会更高，磨损出现的更早，所以罗圈腿的病人会比其他人更早的把关节磨坏。因此，罗圈腿建议尽早就诊，待18-20岁后，骨的发育成熟后就应尽早矫正。防止关节过早老化磨损，最终发展成严重的关节炎，不得不换关节，所以截骨术也被看作是一种“预防性”手术。

爱护膝盖 从细节做起

乔锋主任提醒，体育锻炼不仅有益于心肺功能，可以减少糖尿病、肥胖、高血压、骨质疏松等疾病的发生，而且适量的锻炼，对关节也有好处。膝关节在不同状态下承受的压力有明显的差别：

①躺下来的时候，膝盖的负重几乎是0；

②站起来和走路的时候，膝盖的负重大约是体重的1-2倍；

③爬山或上下阶梯的时候，膝盖的负重大约是3-4倍；

④跑步时，膝盖的负重大约是4倍；

⑤打球时，膝盖的负重大约是6倍；

⑥下蹲时，膝盖的负重大约是8倍。例如：一个体重60kg的人，每上一个台阶，膝盖要承受约240kg的重量。（60×4倍）。

所以要选择合适的锻炼方法，比如游泳、走路等，而像上下楼梯、下蹲和爬山等对膝关节伤害较大的运动，应尽量避免。