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本 期 导 读 黑夜给了我黑色的眼睛，我用这黑色的眼睛盯着这黑色的夜。亲爱的，你睡不着吗？ 对于一个不失眠的人，比如我，躺床上五分钟入眠，和同事出差硬ging到关灯五分钟，前一分钟还跟她说话，后一分钟就入梦，来说，着实体会不来「怎么会失眠啊」。 有人说，睡不着？数绵羊啊！好吧，1只羊、2只羊......1805只羊。oh no，你数得也真用心。 其实失眠的发生可以说是非常普遍，尤其是当今社会，社会压力比较大，因为工作繁忙，老人、小孩的问题，甚至还因为各种心理上的问题，或者是人际关系的问题，都会导致睡眠上的困扰。 提问：你知道有什么表现说明是失眠了吗？ 「入睡难，躺床上半小时一小时睡不着。」 「醒得早，凌晨三四点就醒来，醒来了就睡不着了。」 「一晚上醒来三四次，虽然能再睡着，但是第二天起来没精神。」 skr，答对！下面具体讲解失眠知识。 出现什么情况说明失眠了 《中国成人失眠诊断与治疗指南》里特别提到中国成年人失眠的诊断标准，总共有三条： ❶ 失眠表现为入睡困难，入睡时间超过半个小时，平均要半个小时以上才能够睡着觉。 ❷ 睡眠的质量严重下降，睡眠维持障碍，每天晚上睡醒的次数≥2次，早醒，睡眠的质量下降，第二天起来以后精力不济。 ❸ 总睡眠时间减少，通常少于6个小时。
上面的6个小时只是一个大概的标准，因为不同的人因为体质、先天的禀赋、习惯不同，对于睡眠的时间要求也是各不相同的。有少数人其实一天只需要 2~3 个小时就可以了；有些对睡眠要求比较高的人，可能要睡到10个小时以上才能够解乏。 对于同一个人，儿童时代一般要 10 个小时；青少年在 9 个小时左右；步入中年以后，一般的睡眠时间在 7~8 个小时是比较合适的；老年人一般要 6~7 个小时。（统计数据，仅供参考） 睡眠时间当然很重要，但是我们也不能过分地追求睡眠的时间，因为单纯的争取追求时间的长度是没有用的，其实更重要的还有一个情况就是睡眠质量。 睡眠质量就是睡眠深度，就是能否进入深度睡眠，这个十分重要。比如睡了 10 个小时，但是没有进入深睡眠，一会儿醒或者是乱梦纷纭，甚至做噩梦，醒来以后感觉头昏脑涨，昏昏欲睡，白天的时候工作也没有精力，甚至烦躁。  睡眠分为两期，为快动眼期（也就是浅睡期）和非快动眼期（亦称深睡期），深睡眠期又分为3期。深睡期副交感神经兴奋，身体放松，道行很深的人，在打坐入静时的状态相当于深度睡眠的3期。 也就是说，尽管我们可能睡了 7~8 个小时以上，但由于没有进入深睡眠，所以睡眠质量其实仍然很差，这种情况也是属于睡眠障碍的一种。严格来说，也算失眠的一种状态。 六字分型辨失眠 在2012年，国家中医药管理局发布了《中医病证诊断疗效标准》，把不寐的辨证分型也分为了五型，分别是肝郁化火证、痰热内阻证、阴虚火旺（手脚心都热，觉得嘴巴干、口干）、心脾两虚证、心虚胆怯证（稍微碰到点动静马上就一惊，或者是有人叫他，一拍就马上吓了一跳）。 韩彦明老师根据他的经验分析，将失眠分为六型，分别是心脾两虚、胆火上扰、脾胃不和、心肾不交、痰湿瘀阻、肝郁化火，并且，他将这六型提炼为6个字，即使是一个中医的小白，也能很快掌握。 01 悸 对应心脾两虚证。表现为面色少华或萎黄（就是气色不好）、头晕目眩、心悸、健忘、多梦、易醒，醒后又难以入睡，倦怠神疲，食少腹胀，或者便溏、大便不成形，舌淡白，脉细。
常见于性格敏感的人群。他们平常对一些小事、小的这个变化都很敏感。这种人的睡眠跟正常人虽然相差不大，但是经常说自己睡眠不足，一有小事就烦心，烦心以后就会出现睡眠不好的情况，并且这种人平时就格外注重自己的身体情况，稍微睡不好觉，就觉得病了。 调理性格敏感的失眠患者，可以在医师指导下选用中成药归脾丸、五味子糖浆（还有一种叫复方五味子糖浆）。
02 烦 对应心肾不交证。表现为心烦不能睡觉，入睡困难，睡梦纷纭，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，有的时候会五心烦热，口舌生疮，咽干口渴，舌红少苔，脉细数（偏细、快）。
常见于工作、学习、生活压力较大的人群。这类人每天忙于工作学习，早出晚归，生活节奏也比较紧张，生活的压力相对来说比较大。这样的话在忙碌当中特别容易消耗元气，元气消耗多了以后，心肾功能失调。 对于这一类人群，可以在医师指导下选用中成药包括黄连阿胶汤、交泰丸、六味地黄丸，另外也可以天王补心丹。
03 躁 对应胆热扰心证。表现为躁热扰心，心烦梦多，口苦，恶心，头重，目眩，看不清东西，阵阵急躁（一阵一阵的觉得很急躁），不想吃饭，躺下床以后久久不睡，或者睡着了又像没睡着。梦绕纷纭，早上起不了床，早上特别累，使劲挣扎，都觉得还在梦里面，梦魇一样，眼睛睁不开。舌质偏红，舌苔发黄，并且有点发腻。
常见于追求时尚喜好夜生活的人群。每天晚上唱歌、跳舞、泡酒吧、打麻将、玩电脑、玩手机，或者出去应酬等等，不到一两点钟是上不了床的。 十二经都有自己作用的时间，胆经也有它气血旺的时间，晚上十一点到凌晨一点恰恰是胆经作用的时间。这个点不睡觉，胆经该作用的时候，你还在做别的，没有让它得到很好的休息，长此以往胆经会失调。胆经失调，睡眠的节律就会出现紊乱，会发生失眠。 针对喜欢夜生活的人，可以在医师指导下应用两种中成药，一种是黄连温胆汤，黄连清心火，温胆汤清肝热；另一种是疏肝和胃丸。如果有肠胃症状，可以用这两个药，包括上面提到的几种中成药。 04 闷 痰湿累积到心经，痰湿累心会导致闷这个症状的出现。表现为胃脘不适（胃不舒服），睡下去以后睡得不沉，吃饭不想吃，嗳气，有时候还会恶心，想吐，肚子胀，肠鸣，大便黏腻不爽，或者是便秘，舌苔黄腻，脉偏沉。
常见于经营管理人群。做经营管理工作的人经常在晚上出席宴会，吃了太多的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物，给胃肠道的负担大大地增加了。胃肠道负担增加，胃动力不足，消化不完全，产生了大量的气体和酸性代谢产物，即痰湿。「胃不和则寐不安」或者「胃不和则卧不安」，饮食过度，食不消化，郁而化火，热扰心神导致了失眠。 对于这类人群，可以在医师指导下使用中成药，一种是保和丸，另外一种是越鞠保和丸，还有一个是针对儿童睡眠不安的，叫大山楂丸，还可以吃小儿七星茶。 检测方法 因为痰湿、胃纳过量导致的睡眠，有一个很简单的检测方法。 平躺，用拇指顺着剑突的位置，也就是膻中穴下边一点甚至剑突的位置，慢慢往下推，推到肚脐眼神阙穴。在这个过程当中，会发现个别人这个地方有结节，或者是有硬结，有突出，有条索状，即是此型。 05 怯 对应心胆气虚证。表现为虚烦不眠，总觉得心烦、睡不着，多梦易醒，胆怯易惊，每天都心神不定，老是叹气，面色不华，胸胁部不适（胸胁两侧感觉不舒服）。
常见于中年的家庭妇女。人到中年，诸事不遂，上有老下有小，导致了情感紧张，疑虑重重，神志不宁，从而出现失眠这个情况。 对于此类人，可以在医师指导下应用中成药是安神定志丸。 06 怒 对应肝火扰心证。脾气急，容易发怒，入睡困难，甚至彻夜不眠，伴有头晕、头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，大便干燥，小便发黄、起泡沫，舌红，苔黄，脉弦。
常见于境遇变化人群。就是近况发生了变化的一类人。俗话说的好，「人生无常」，名誉、地位、财帛、酒色都如乌飞兔走，白驹过隙，可怜可叹。很多人突逢变故以后，心理上很难适从，不去主动、积极地去面对，反而是怨天尤人，或者是打不开心结，看啥都不顺眼，这个时候就会导致肝火盛。 这种情况可以在医师指导下使用中成药龙胆泻肝丸，也可以用酸枣仁汤加减也可以。
其他类型的失眠 除了以上几个主要类型以外，还有几种不同的失眠类型。 01 病因性的失眠 例如高血压、糖尿病、心脏病、颈椎病，或者是动脉硬化、脑梗、脑萎缩等。 临床表现是早醒，醒后难以入睡，这些病人在治疗失眠症状的同时应该兼顾其原发病证，原发病治愈了以后也就能睡着觉，这是一种病因性的。 02 药原性的失眠 因为患了慢性疾病，长期服用一些西药，比如长期服用高血压药，或者是结核病人服用的抗结核药，这些化学药品会影响睡眠，只能调整用药才能够解决失眠的问题。 03 安眠药依赖的失眠 一般服用镇静催眠药最好是在四周之内，不要长期服用，但是很多人是觉得有用，所以摆脱不了，年复一年，日复一日长期地使用安眠药，结果导致产生药物依赖了。 这种情况必须配合中药，一边把中药的力量加上，一边减安眠药，这样的话也有摆脱安眠药依赖的可能性。  虽然本文的内容结束 但失眠这个主题并未完结 跟着梁冬先生睡不着觉时，最想念老师一起 「睡得着，睡得好」 答摩微课，不可错过 ▼
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