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一、痛经案一 靳某，女，23岁，系伤寒课学生。2016年5月12日初诊：痛经极重，痛甚呕吐，腰腿酸，喜温喜按，量少，色紫暗，有血块。平素食欲不振，怕冷，手脚凉，便溏，偶有便秘，小便频，失眠多梦，血压90-60。处当归四逆加吴茱萸生姜汤加味：当归20g，白芍20g，桂枝20g，细辛5g，炙甘草5g，通草10g，吴茱萸15g，生姜15g，大枣3枚，龙骨15g，牡蛎15g，6付。 服药后痛经基本缓解，失眠好转，仍以上方加减服药21剂调理善后。（王松医案）
二、痛经案二 尚某，女，系金匮课学生。2016年7月11日诊：自初潮起即痛经，冷痛，喜温按，出冷汗，色暗，有血块，腰腿酸。平素情绪压抑，少腹胀，手脚凉，怕冷，食欲不振，睡眠浅，多梦，食凉腹痛腹泻，舌下络脉瘀紫。处当归四逆加吴茱萸生姜汤加味：白芍20g，桂枝20g，细辛3g，炙甘草10g，鸡血藤20g，吴茱萸20g，生姜20g，茯苓20g，白术15，川芎15g，延胡索15g，当归20g，丹皮15g，党参20g，益母草15g，酸枣仁20g，红花10g，柴胡15g。七付。 2016年7月25日复诊：睡眠改善，痛经依旧。上方去丹皮，加肉桂15g，干姜15g，附子15g，黄芪20g，香附10g，乌药10g，薄荷10g，熟地15g。继服7付。 2016年8月26日复诊：服药后痛经基本缓解，睡眠良好。原方加减继服21剂调理善后。（王松医案）
按：医案中所治疗学生今年毕业，两人为室友，临行前来辞行，我问及痛经现在如何，均言一直安好，未曾复发。临行前我还分别赠送她们一本恩师张存悌编著的《新编清代名医医话精华》、《近代名医医话精华》，希望她们努力学医，造福苍生。 当归四逆加吴茱萸生姜汤系《伤寒论》所载方剂，原文“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”吴佩衡将此方与四逆汤合方加艾叶、香附、丹参等构成益元暖宫汤，温经散寒，理气养血，用于治疗妇科宫寒各症，恩师张存悌称之为“双四逆汤”。
三、胃痛案 某女，系同事。2017年冬诊：胃冷痛，有时早晨疼醒，月经量少，近几次月经经行感冒，偏头痛，乏力，恶寒，手脚凉，小腹冷痛，无汗，咽喉肿痛，鼻塞流清涕。舌胖大苔黄腻水滑。与当归四逆加吴茱萸生姜汤合麻黄细辛附子汤：当归15g，白芍15g，桂枝20g，细辛3g，炙甘草5g，益母草10g，生姜20g，吴茱萸10g，麻黄10g，附子15g，桔梗15g，生甘草5g，射干10g，杏仁10g。五付。 服药后告知诸症消失，甚喜。（王松医案） 作者简介：王松，辽宁中医药大学杏林学院中医经典学科教师，辽宁省中医药学会仲景学说专业委员会委员，长期讲授《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《中医各家学说》等中医经典课程。先后师从辽宁中医郭晓东教授、关东火神张存悌主任。善于治疗头痛、痤疮、口舌唇疮、颈椎病、肩周炎、鼻炎、咽炎、胃胀、腹胀、便秘、失眠、痛经、月经不调、更年期综合症等多种内科及妇科杂病。 出诊时间：每周日上午8:00---12:00。 出诊地点：沈阳市苏家屯区文竹街24号（正大香格城东南角）同汉堂中医诊所。 乘车路线：坐333、335路公交车到雪松路牡丹街站下车步行900米即是；坐324、145路公交车到苏白路市场站下车步行100米即是。
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