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江秀成:咳嗽、哮喘、肺胀 (慢支炎、肺气肿、支气管哮喘)的中医治疗

 仙鹤草中医学堂 2018-08-10

导读《内经》:“肺者相傅之官,治节出焉。诸气皆属于肺。”

肺为五脏之华盖,其位最高,外合皮毛,肺为娇脏,又为清肃之脏,故外感和内伤因素都易伤损肺脏而引起病变。肺病多以气机升降失常的证候为主,其常见感冒、咳嗽、哮喘、肺胀等。

治肺必治心,如果心功能不得到根本的改善,你的肺所产生的呼吸系统疾病,是不可能根治的”。


江老师在经验用药上:对于“喘不得卧”,采用《金匮要略》中方,“喘不得卧葶苈大枣泻肺汤主之”,其中“葶苈子”具有泻肺实的作用(增强心肌的收缩力),加强肺心循环加附子,温阳化气用苓桂术甘汤(真武汤加桂枝),气血的瘀滞加川芎,江老师提醒,川芎的剂量过大,会产生麻醉的作用,运用川芎应该注意剂量。


对于咳嗽的治疗,运用宣肺止咳、改善肺心循环;江老师运用三拗汤配伍宣肺、纳肾气之品,如破骨脂、菟丝子,对于阳虚可以加仙茅、九香虫等。


此次课程,江老师分别从中、西医的角度解析了肺之生理功能、病理变化;并详细阐述了咳嗽、哮喘、肺胀的中西医治疗。


根据临床和生理的客观性,将中西医相融合,让我们能更全面的认识疾病;江老师多年极力宣扬、传承中医文化,并且鼓励运用西医临床检查手段为中医服务。

案例分析

乐山某银行王某某,女,47岁,会计。患支气管哮喘数年,每因劳累或换季、气候突变或凉感冒后发作,咳嗽、气紧、喘息不得平卧,依赖必可酮等糖皮质激素及沙美特罗等扩张气道药物以缓解症情。2005年7月体检,患有慢支炎、支气管哮喘、肺气肿(轻度)

双肺哮鸣及痰鸣,舌质淡、暗,边有齿痕,苔白,脉沉缓。

拟方:

制附片(先煎)30克   葶苈子(布包)30克 炙麻黄20克  杏仁20克   炒白芍20克茯苓30克    破故纸15克    菟丝子30克   地龙20克    西洋参15克    炙黄芪(先煎)30克    炙甘草10克

诊疗过程:

1.以上方剂,经过两月守法守方的治疗,患者诸多证状逐渐明显得到改善,症情日趋稳定。

2.第三个月复诊,舌质较前明显改观己现淡红色,苔薄白兼淡黄,双肺哮鸣、痰鸣体征明显减少;治疗以上方剂为基础方,以温阳化气,布津(精)气以固表预防为主的治疗原则。

3.经过三月治疗,患者症状好转、病情稳定,此后的治疗均立脚于温阳化气,运脾除湿,改善肺心循环基础上扶正祛邪等基本治大法。


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