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根据急性胆囊炎的临床表现，从中医整体观出发，归纳当今辨证治疗的指导思路概括为： １通里攻下法：下法是中医治疗中常用的法则之一。因急性胆囊炎时，胆腑不通而出现胁痛，胆汁瘀滞出现黄疸，皆因不通的缘故。“急则治其标”，“实则攻之”和“急下存阴”之宗旨，实施攻里通下，上病下治，是治疗本病的重要大法。因通腑可泻热，速逐邪外出，缓急止疼，以解燃眉之急。大黄乃通腑泻下之要药，对于腑实者，大有推陈致新，通瘀利胆，功不可没，直至诸证消退方可中止。同时配伍枳实、厚朴、玄明粉可收增效减毒之功。 根据六腑以通为用的理论，腑泻胆亦泻，通过通调胃腑，而助胆气以降，胆气下行则诸症减其大半也。通里攻下法主要运用胆腑实热证而设，收效甚多，而对于体质素亏，降胃虚弱，排石无力者，则非攻下所宜。临证若不予辨析，一味纯事逐下，以致苦寒伐伤脾胃者每每有之。因此，对此类病症在施用清热 通下法时，要同时予以健脾和胃，寓攻于补，攻补兼顾，方能获胜。 ２清热解毒为先：急性胆囊炎之发热、黄疸等，其主要病机为湿热毒邪内蕴，蕴蒸肝胆脾胃而受病，使其疏泄纳化功能障碍，故中焦消化系统的症状尤为显见。依据“治病求本”之原则，清热解毒，速清致病之源，达到祛毒邪、解热、退黄之目的。 ３疏肝利胆，调畅气机：肝胆为病，气机先郁，气郁不解，诸病难调。因病发于肝，源于肝气郁结为先，气血相伴，气滞则血瘀相继而生，故胁腹既胀则痛，剧烈不止，临证采用疏通之法，可使气机畅通，胆气下达，上下无碍，胆腑循其常道，湿热顿清，可谓炎症悉消，疼痛可止，纳食增进，病愈自然也。 ４注重后期调补：本病由于热毒炽盛阶段而致后期阶段气阴耗伤之虞，或急性期多针对邪毒而采用攻伐之术，故后期补肝阴柔肝体，健脾益胃以固其本。可促其病自愈。 除以上所谈分型论治和辨证思路外，在治法上要掌握好通常达变的原则，诸如采用疏、清、化等法联用，多措并举，以顿挫病势，扭转病机，或理气活血与清热解毒并施，或理气活血与益阴合用等，实为挫势防变，救危之要。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：linli） 
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