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 健康鹅：消化道肿瘤有哪些？在我国的发病率如何？哪些人是高危人群？ 张晓东：消化道肿瘤主要有食管癌、胃癌、结直肠癌和小肠肿瘤，但是平日我们说的胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、肝癌等也都归属在消化肿瘤，因此严格的说应该称消化系统肿瘤。  在消化系统肿瘤中，胃癌、结直肠癌、食管癌、肝癌均在前10位高发的肿瘤中，特别是胃癌、食管癌具有高发病率和高死亡率的特点，目前是主要威胁国人健康的疾病。 以胃癌为例，2014年全国新确诊胃癌病例数410,400例，约占全部癌症发病的11%，发病率为30.00/10万。男性胃癌发病率远高于女性，是女性的2.4倍（多因素导致，男性烟酒多、不良生活习惯多，坏基因容易被遗传等等）。2014年全国因胃癌死亡病例为293,800人，死亡率为21.48/10万。无论胃癌的发病率还是死亡率，农村地区均高于城市。  更值得我们注意的是，尽管发病年龄高峰仍然在75岁，但50-75岁之间的胃癌人群明显较以往增多。 不同消化系统肿瘤的高位因素是不同的，以胃癌为例，胃癌高危人群具备以下风险因素： 1）有直系亲属患胃癌的家族史； 2）有慢性胃炎病史和螺杆菌感染； 3）居住地或祖籍为胃癌高发区； 4）有胃病手术史； 5）年龄>45岁。 以上高危因素具备的越多，风险越高。  健康鹅：有人说消化道肿瘤早期大多数没有任何症状，出现症状后再检查一般都是晚期，这是真的吗？如何避免这种状况的发生？ 张晓东：的确是，各种消化系统肿瘤早期均没有特异性症状，往往慢性胃炎、肠炎等良性疾病的症状反而更重。在我们国家目前对于早癌筛查存在很多误区，最常见的误区就是“没有症状为什么要去医院查体？”“我父亲60多岁了，从来没有去过医院！“，显然这些观点都是极其错误的，就是因为国人普遍有这样的观点导致我国消化系统恶性肿瘤一经发现80%均为晚期和进展期，因此治愈率极低。 日本也是胃癌高发民族，全世界的胃癌大约51%在日本，大约42%在中国，但日本很重视早癌的筛查，因此他们的胃癌5年生存率高达60%以上，而同样胃癌高发国的我国，胃癌5年生存率仅仅不足15%。 目前关于消化道癌的早期筛查只能是胃肠镜。早癌筛查只能覆盖常见高发癌，例如胃癌、食管癌、结直肠癌和肝癌，对于发病率不高的其他消化系肿瘤无法做到全民早期筛查。胃镜是食管和胃早癌筛查的唯一方法，针对高危人群每年一次胃镜检查是最好的早癌筛查手段。肠镜是结直肠癌早癌筛查的唯一方法。具有家族结肠癌、多发息肉病史者要定期检查肠镜。 目前的“一滴血”、血液肿瘤细胞检测、基因检测、PET-CT等等均不能作为早癌筛查手段。相反，PET-CT发现的癌大多是进展期或晚期癌，粘膜内发生的早癌PET-CT是检查不出来的，更不用说一滴血了。  健康鹅：对于上班族而言，预防消化道肿瘤，您有哪些建议？ 张晓东：消化道肿瘤的确与生活习惯相关，例如生活不规律、熬夜、饥一顿饱一顿、吸烟嗜酒、刺激性食物和过烫食物长期刺激、肥胖、高血糖高血脂等等。另外情绪因素与胃癌食管癌也有关联性，长期焦虑、抑郁、急躁易怒等等也是肿瘤诱发因素之一。现在的生活节奏快，压力大、应酬多、锻炼少是现在上班族常见的不良因素，保持良好的心态、规律饮食、营养均衡、拒绝烟酒、锻炼身体、定期查体是最好的防癌措施。 最后，还要提醒大家的是，所有号称能够防癌的食品保健品都是不靠谱的，别花了冤枉钱，又耽误了正常的检查治疗。 快问快答： 1、 您认为外界对医生最大的误解是什么？ 答：过度医疗。在中国，大部分的过度医疗都是家属和患者不放弃，特别是肿瘤患者和家属。少部分是为了经济效益医院所为。 2、 您为什么选择现在这个专业方向？ 答：79年高考，女生没有多少专业可选，本身父母是医生就选择了这个专业，其实本人更喜欢服装、室内设计之类。 3、 作为一名医生，哪个时刻让您觉得很开心/有成就感？ 答：治愈患者！肿瘤患者被治愈或除外了恶性肿瘤的时刻很开心。 4、 在过去的行医过程中，你遇到过哪些囧事/奇葩的事？ 答：比较囧的事是，因临床经验丰富，可以比较准确的估计患者的死亡时间，被家属称“这个医生很厉害，说几点死就几点死”。还有一些事让人哭笑不得，比如患者大出血马上需要抢救，患者和家属却拒绝输血，原因是怕患肝炎。 5、 您有哪些兴趣爱好？工作之余，您喜欢通过什么方式调整状态？ 答：喜欢和几个朋友旅游、聊天。最喜欢的休息方式是喝咖啡听音乐或看书。
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