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芍药钩藤木耳汤系已故名医门纯德自拟得意名方，主治多种神经系统疾患，以及其他疾病引起的神经系统疾病，包括神经性头痛、坐骨神经痛、面神经麻痹、三叉神经痛、多发性神经炎、肢端动脉痉挛症（雷诺氏病）、癔症、癫痫小发作以及拔牙引起的神经痛等。多年来，我对此方进行一一重复验证应用，除了没有癫痫、癔症病例外，余皆经得起重复，疗效显著。 【基本方】 生白芍30克，钩藤30克，炙甘草9克，全蝎6克（研末冲服），天麻6克，僵蚕9克，白苣子10克，郁李仁6克，黑木耳15克。 【加减】 （1）神经性头痛、三叉神经痛、面神经炎、坐骨神经痛，加柴胡10克，没药10克。 （2）拔牙引起的神经痛，加生石膏20克。 （3）多发性神经炎、肢端动脉痉挛症，加桑枝15克，乳香9克。 （4）癔症，加百合30克，麦冬15克，红枣4枚。 （5）癫痫小发作，加二丑5克，琥珀6克（研末冲服）。 【方义】 方中以白芍、钩藤为主，两药均入肝经，白芍和肝血，养肝阴，柔肝而解痉；钩藤疏肝风，调肝气，解痉而止痛。白苣子、郁李仁，一苦一甘，甘苦相须，利五脏，疗伤损，破瘀血，润燥结，以通经脉。木耳、天麻，一柔一刚，刚柔相济，益精气，濡经络，祛风化痰而止痛。僵蚕、全蝎，一缓一急，缓急相济，驱风邪、缓拘挛以定痛。甘草调和诸药，延长药效，同芍药配伍，酸甘化阴，养阴益气，缓急而止痛。九味药主辅和谐，标本同治，共同起着濡润经脉、通经活络、解痉而止痛的作用。 以上是门老先生的原方原意，下面就个人的应用经验发表一点粗浅的看法。 （1）本方治疗坐骨神经痛和三叉神经痛时，一般重用全蝎10~20克，蜈蚣2条，同煎，止痛迅速而效高。缺点是现在蝎子的价钱太贵，盐放得太多，有时用土鳖虫6~10克代替全蝎。三叉神经痛还经常加川芎10~30克，但是风火型的就不能加了，这得医者自己掌握。 （2）郁李仁这味药一般用桃仁代替，效果没有太大的变化。当然有郁李仁就更好了。 （3）白苣子，对于很多中医人来说是比较陌生的，药方一般没有货。它又叫生菜子、莴苣子，主要的功能是活血化瘀、利尿通乳，有的药方中用于治疗骨折。实在没有的时候可以用当归代替，就是略差一点。 （4）天麻一般加到10克以上，或研末冲服。因为现在的草药质量非比以前。 （5）有高血压的患者，钩藤一定要后下，其降压的主要成份在挥发油中，而且可以大剂量应用至30克以上。 （6）肢端动脉痉挛症一般和当归四逆汤并用，特别是寒证，疗效明显。 （7）此方还可以治疗围绝经期综合征和失眠，加百合30克，夜交藤30~50克，龙骨、牡蛎各30克。热象明显者加生地黄20~50克。 门老先生不愧是一代宗师，所自拟的方子一般都药少量轻，但功效卓著。并且提倡使用经方和小方治疗疾病，实在是我们学习的楷模。 附歌诀：芍药钩藤木耳汤，李白草麻蝎子僵；神经之病皆可治，雷诺癔症亦可痊。 本文摘自《杏林微蕴：江湖郎中临证实录》。 上海市民间中医特色诊疗技术评价中心 电话：021-20256183 |
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