小柴胡汤合银翘散治疗感冒时白细胞下降

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小柴胡汤合银翘散临床运用体会

新疆新源县中医医院(835800)　曾四来　曾宪慧

小柴胡汤是医圣张仲景《伤寒论》中一首名方,银翘散是《温病条辨》中一首名方, 这两方广为医界应用, 但两方合二为一极为少见。近年来, 笔者应用此方治疗因用药不当治感冒引起的96 例白血球下降者, 收到意想不到的效果。此方连服3 付后, 血常规化验:白血球均为正常, 感冒也随之痊愈。

1 　资　料

此病青少年易多见, 男性多于女性。96 例中男82 例, 女14 例;年龄最小2 岁, 最大58 岁, 2 ～ 10 岁5 例, 11 ～ 20 岁40 例, 21 ～ 30 岁30 例, 31 ～ 40 岁14例, 41 ～ 50 岁5 例, 51 岁以上2 例。

2 　病　例

刘××, 男, 17 岁, 汉族。于2000 年11 月1 日上午开始发热, 微恶风寒无汗, 头痛咳嗽, 咽红痛, 口渴舌尖边红、苔薄白, 脉浮数。在本队个体诊所诊为感冒, 治疗6 天无效(具体用药不祥), 其家人于2000年11 月6 日带来我院就诊。查:低热恶风寒, 胸胁满闷不舒, 表情沉默不欲饮食, 时有心悸、寒热往来。给予X 光透视, 示为:支气管炎症。血常规化验:白细胞2 .8 ×10^9 L, 中性0 .78 。即给小柴胡汤合银翘散加减3 付服用。方药:柴胡、二花、连翘、黄芩、桔梗、半夏、薄荷、荆芥、甘草各10g , 人参5g , 生姜5片, 红枣5 枚。水煎服。3 天后复诊, 上症全部消失, 病人其家人非常高兴。因在病中出汗多, 为预防病后虚弱再复发, 给予黄芪精口服液3 天。随访1年, 白细胞正常。

3 　体　会

本病例为外感风热症, 故开始出现发热重, 而恶寒轻, 由于治疗不当, 使风热邪气侵袭肺卫, 肺失宣降, 营卫之气不得宣畅, 至有汗, 而汗出不畅, 致胸胁苦满不舒, 沉默不欲饮食, 往来寒热, 白细胞下降。风热侵袭肺卫, 则应以辛凉轻解之品, 疏透在表之风热, 用意非在发汗而在清透热邪。

柴胡在本方起三个作用:(1)少阳经热往来寒热;(2)柴胡疏肝解少阳气郁;(3)助以消化食积, 推陈致新, 促进新陈代谢。黄芩苦寒清火除热, 故柴芩合用, 苦寒清热, 解半表半里之邪, 疏畅少阳气机。

方中银花、连翘、薄荷皆性凉而质轻, 轻清宣透, 驱除卫分之热邪;桔梗宣肺止咳;荆芥性温散表邪;生姜和中, 半夏调理胃气, 能佐柴芩逐邪之力, 又能行甘、枣之滞;人参、甘草、大枣益气补脾, 扶正祛邪。二方相辅相成, 寒热并用, 攻补兼施, 既能疏利少阳机枢,又能达气机升降, 更使内外宣通、运行气血, 是和解之良方。

来源：《新疆中医药》