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烦热失眠案

 柴桂苓 2018-08-11
陈××,女,49岁。情志内郁,性又急躁,牙龈舌边衄血,口苦;五心烦热,午后夜间烘热频频,口干,鼻腔干燥,失眠,烦躁则喃喃自语不可自控(不烦躁则不如此),小便黄赤而短少,大便结4~5日一次,舌绛裂纹,脉弦细数。
柴胡15g,黄芩12g,龙胆草6g,栀子炭10g,淡竹叶10g,丹皮12g,赤白芍15g,干地黄15g,玄参10g,麦冬12g,菖蒲10g,灯心草10g,大黄6g(后下),10剂,水煎服,早晚各一服。
复诊: 口苦,烦躁渐解,衄血已少,大便通,但尚依赖于通下之药,烘热减少,以上方意继进:
柴胡10g,黄芩12g,栀子炭10g,藕节炭10g,丹皮12g,赤芍15g,干地黄15g,玄参12g,麦冬15g,火麻仁10g,大黄6g(后下),灯心草12g,7剂。
三诊:服上药衄血止,烦躁自语少有出现,口鼻已不干燥,惟时莫名烦乱,汗出,睡眠欠佳,脉细略数
炒枣仁25g,合欢皮15g,白芍20g,女贞子20g,墨旱莲15g,百合20g,干地黄20g,当归12g,浮小麦30g, 炙甘草6g,丹栀逍遥丸10g(包煎),10剂。

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