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本期权威指导专家： 刘英杰，江门市骨科研究所、江门市五邑中医院骨七科主任、主任中医师、江门市名中医。 踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是日常最多见的关节扭伤。例如走不平路时跌倒，下楼梯时踏空，运动跳起落地时踩到异物摔倒等，由于外侧韧带薄弱，足内翻活动度较大，踝关节扭伤最容易引起外侧韧带损伤。
刘英杰主任说，崴脚后，很多人认为休息一下就可以好，又或者赶紧甩一甩、扭一扭踝关节，或者用手按揉，殊不知，这些都是忌讳动作。 踝关节急性扭伤只是休息几天而不进行处理，损伤韧带就得不到及时的修复，可引起慢性踝关节不稳，容易再次扭伤，恶性循环形成习惯性崴脚，导致创伤性关节炎，严重影响日常行走及运动功能。 多数人崴脚后足踝表面无伤痕，但踝关节内部会有组织损伤，比如局部血管和毛细血管破裂，韧带或肌腱损伤。此时，若再甩一甩、扭一扭活动或按摩该部位 ，就会进一步加重内部损伤，使肿胀更明显，不利于恢复。 好比皮肤表面有伤口，我们都知道不要去揉它，因为会加重损伤或出血。足踝扭伤也一样，只是伤口是在看不见的组织深部或关节里而已。 足踝扭伤后应该做的第一件事是制动--即马上停止运动，并观察伤情。 ❖ 如何自己判断病情的严重程度？ 扭伤后，如果足踝还能活动 ，周围也没有明显肿胀，属于轻度扭伤，可自行处理。轻度损伤，通常在两周内是可以复原的，年轻人则康复得更快，往往休息一两天就又可跑跳了。 记住“PRICE”原则，具体是指：保护（Protection）、休息（Rest）、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)，抬高患肢(Elevation)。 保护：用护踝支具、贴布等固定保护关节，保守建议固定2-3周。 休息：踝关节休息、制动，停止走动，减少进一步损伤。 冰敷：损伤之后的48小时内进行冰敷，每天3-5次，每次冰敷10-20分钟或根据伤情决定时长。 冰敷不是直接把冰搁在脚踝就了事。要先把受伤的踝步用纱布包扎好，再用柔软、防水的材料(如塑料袋、橡胶手套等)或是专用的冰敷袋包住冰块，对患处进行降温。 加压包扎：使用弹力绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，减轻肿胀。 抬高：踝部抬高，高于心脏位置，促进静脉和淋巴回流，减轻肿胀。 ❖ 严重的踝关节扭伤应立即就医 刘英杰主任提醒，对于大多数的踝关节扭伤，经过正确处理后都能够得到良好的恢复。对于少数严重踝关节扭伤，疼痛剧烈、肿胀迅速并且伴有局部瘀斑，韧带损伤同时可能还伴有骨折，应立即就医，完善相关检查，以免处理不当影响后期疗效。 通常，我们将韧带损伤分为三度，Ⅰ到Ⅱ度的损伤可采用康复治疗好转。康复治疗除了“PRICE“原则外，还可以运用中医针刺、艾灸等传统手法。尤其是特色中医针刺疗法，我科(市五邑中医院骨七科)运用这种疗法治疗急性踝关节扭伤起到了非常好的疗效，它通过刺激局部阿是穴、经验穴位，疏通局部经络、活血化瘀、消肿止痛，从而起到减轻关节疼痛、消除局部肿胀的作用。如果是Ⅲ度损伤，在系统保守治疗无效时，可采取手术治疗。 所幸的是，在我们生活中，90%以上的足踝扭伤患者不需走到手术这一步，他们大多经过适当的包扎、固定和康复锻炼，就可以恢复到伤前水平。  江门市骨科研究所成立于2017年，由江门市五邑中医院骨伤科八个亚专科组成，是广东省首批中医重点专科、广东省首批中医名科，江门巿临床重点专科。八个亚专科分组包括： ❖ 骨伤科一区(四肢创伤外科) ❖ 骨伤科二区(骨关节病科) ❖ 骨伤科三区(脊柱外科) ❖ 骨伤科四区(手足显微外科) ❖ 骨伤科五区(关节创伤科) ❖ 骨伤科六区(脊柱外科) ❖ 骨伤科七区(整脊正骨科) ❖ 骨伤科八区(四肢创伤外科) 八大专业病区，都有自己特色的诊疗技术，它们如同八根坚实的砥柱，支撑起学科发展的“大厦”，目前，骨研所已发展成为集医疗、教学、科研为一体的协调发展的骨科临床和基础研究基地。具有丰富疑难危重病、常见病、多发病、慢性病的中西医综合治疗手段的能力。率先在五邑地区开展骨科三维重建3D打印技术，组建骨科手术机器人区域治疗中心，并成功进行全市首台骨科机器人手术、首家引进超声骨刀技术，未来将致力于发展骨科精准诊疗技术，提高手术疗效，缩短手术时间、加快术后康复。
刘英杰 江门市名中医、主任中医师、医学硕士，骨七区科主任，擅长于运用中西医方法治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骨质疏松症等退行性病变及脊柱损伤等。运用现代医学技术治疗脊柱退行性变、脊柱滑脱、四肢关节骨折等。 作者：罗明 医学硕士，擅长运用中西医结合方法治疗骨质疏松症、颈椎病、腰椎间盘突出症、痛风性关节炎及四肢骨折等骨伤科疾病。 |
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