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功能医学抗衰老案例分析
病例一
王女士，41岁。
就诊时情况：消化不良，腹胀气，大便不成形。常有口腔溃疡，面部皮肤痤疮，皮肤过敏性皮疹。常有情绪紧张、疲劳、失眠。天气变化有膝关节疼痛。头发干燥、脱发。
月经周期缩短。
检查：甲胎蛋白：19、21（正常为：0-15） 。
肿瘤家族史：父亲肺癌去世。
就诊时印象：
顾客明显消化系统症状，体内慢性炎性反应，伴神经系统症状，有肿瘤家族史，本人甲胎蛋白两次升高。
安排做一系列功能医学检查：1、全套有机酸代谢分析（小便）2、慢性食物过敏3、免疫功能相关检查4、女性荷尔蒙5、端粒检查6、25-OH-D3 7、幽门螺旋杆菌。
检查结果： 一、有机酸代谢分析：
1、 8-羟基脱氧鸟苷：明显升高：10.9（正常＜5.3）。机体在代谢的过程中，会产生大量的氧自由基，前面已经谈到，低剂量的氧自由基可为激活代偿性稳态反应，但是持续性的炎性反应会导致氧自由基数量增加，其会加大对细胞膜、酶、蛋白质和DNA的破坏。8-羟基脱氧鸟苷就是DNA被氧自由基破坏后的产物。本检查结果提示患者暴露于氧化压力中，造成DNA损伤，并存在癌症、心脏疾病、糖尿病、肝脏疾病等风险。
2、 线粒体功能老化，并影响机体能量产生。前面已经谈到，衰老的主要原因之一便是线粒体功能老化。
3、 肝脏生物转化功能老化。特别提示体内谷胱甘肽和含硫氨基酸不足，一方面说明体内毒素和氧自由基比较高，耗竭了这些氨基酸；另一方面说明，谷胱甘肽和含硫氨基酸不足将进一步削弱肝脏的解毒和抗氧自由基的能力。
4、 肠道生态严重失衡，坏菌增加，好菌不足，消化功能老化。当机体健康时，肠道益生菌群会产生充足的维生素B族，能适当的为免疫功能提供刺激并维护神经功能。但是当胃酸分泌不足，或机体不能消化蛋白，或饮食中纤维素不足时可能造成肠道细菌过度繁殖并释放毒素。此案例能看到其小便中苯甲酸、苯乙酸、D-乳酸都增高，提示肠道功能严重失衡。如前面谈到衰老特征之一便是营养素感应失衡，可进一步加重该顾客的衰老。
二、女性荷尔蒙检查：孕酮降低，雌二醇偏高，P/E2 比值减低（1.7）出现雌激素优势表现，P/E2不平衡，提示顾客有相关器官异常增生和癌变风险。
三、端粒缩短：端粒损耗，缩短。端粒是染色体末端的一段特殊序列，随染色体分裂而缩短以保护染色体。当端粒缩短到一定的程度，而无法保护染色体，染色体解体，细胞凋亡，端粒在维持染色体的稳定和DNA复制的完整性有重要作用，所以端粒可以被认为是细胞衰老的金指标。这位顾客的端粒的平均长度是7.5kb，请看图，它在平均基线的下方，说明他的端粒平均长度是低的。再就是他的最短端粒长度是1.8kb，如最短端粒长度小于1.5kb，机体便会出现重大疾病。
四、慢性食物过敏：牛奶重度不耐受，蛋白、蛋黄中度不耐受，起司、优格轻度不耐受。什么叫慢性食物过敏，便是机体被过敏食物刺激产生了IgG抗体，这些抗体对机体产生慢性过敏反应，让机体长期处于慢性炎性反应中。
五、25-OH-D3: 11 ng/ml（缺乏＜20；不足20-30；正常30-100）提示不仅有骨质疏松的风险，它让机体处于慢性炎性反应，同时存在心血管、大脑疾病及癌症的风险。
抗衰老个性化评估
1、明显胃肠道功能老化：多种食物不耐受，肠道生态严重失衡，造成身体多系统功能受损，包括肝脏、内分泌、免疫和神经系统----胃肠功能调整是抗衰老干预的主要突破口。
2、肝脏功能老化：解毒功能下降，线粒体功能障碍，能量产生不足。----干预同时需要提升肝脏解毒功能，加强细胞线粒体功能 ，提高能量储备。
3、体内存在慢性炎性反应，高氧化压力暴露，加重细胞衰老，存在癌症、心血管疾病和糖尿病风险。----抗衰老干预需要加强抗炎、抗氧自由基。
个性化抗衰老干预
一、 调整胃肠道功能
4R方案：
Remove去除病原（去除病原菌，包括细菌、酵母菌和寄生虫；移除过敏性食物，指导对慢性过敏性食物轮替食用，减少相应IgG抗体的产生，有利于肠道功能恢复及避免炎性物质的对身体侵袭；避免肠道毒素增加）；
Replace补充（消化酶和其他胃肠道因子，增强消化机能，减低过敏反应）；
Reinoculate再接种(益生菌，平衡肠道菌群)；
Repair修护肠粘膜、保持肠壁完整性 ，健全肠道正常渗透功能。
二、提升肝脏解毒功能及甲基化功能；保护线粒体功能，提升能量储备。
三、抗氧自由基，平衡免疫功能，减低慢性炎性反应，保护细胞膜的完整性。
四、平衡P/E2比例，降低雌激素优势。
治疗（半年左右）后情况：
肠道症状明显好转，大便正常，无口腔溃疡和皮肤过敏发生，情绪稳定，睡眠好，月经周期恢复正常。
再复查相应功能医学检查：
一、 全身有机酸代谢评估：各项指标均好转，特别8-羟基脱氧鸟苷下降到正常水平。线粒体功能、肝脏解毒功能、肠道功能都较干预前明显好转。
二、 端粒：端粒情况有明显的好转，平均长度原来是7.5kb，现在是9.0kb，较前增加1.5kb，处于平均值的上线。最短的端粒，原来是1.8kb，现在是3.9kb。从这个案例，我们可以看出，通过功能医学的干预，通过调整细胞的功能，我们抗衰老改变端粒的状态是非常有效的。
图1：功能医学调理后端粒长度改变
三、 女性激素：孕酮值上升。P/E2恢复平衡。
四、 甲胎蛋白值下降到正常。通过功能医学的干预，顾客癌 症的风险和细胞功能老化得到有效的控制。
针对亚健康男性干预效果
张先生：53岁，BMI 25.4 初诊：2010年7月 一、 初诊时症状：记忆力下降，疲乏、过敏性鼻炎、高血脂高血压（用降压药控制正常）、长年办公室工作，基本不运动，前列腺肿大，秃顶。多年吸烟史。父母均有高血压。
二、检查项目：（分不同批次检查）
1、氧化压力分析 2、慢性食物过敏原分析 3、男性荷尔蒙 4、心血管代谢健康评估 5、抗氧化维生素 6、全套有机酸代谢 7、营养与毒性元素分析 8、MTHFR（亚甲基四氢叶酸还原酶） 9、APO E基因分析 10、环境荷尔蒙检测。
检查结果：
一、 胃肠道功能老化：多种食物慢性过敏，肠道菌群失衡
（ 慢性炎症）。
二、 肝脏解毒功能下降，氧化压力增加，氧自由基攻击DNA的指标高，抗氧化维生素：α-胡萝卜素、维E、C0Q10、维C均不足。（抗氧化能力不足）
三、 荷尔蒙失衡：
男性荷尔蒙失衡：二氢睾酮、雌激素均增高，睾酮下降，FT/E2比值下降。（肥胖、前列腺增大、秃顶）；
肾上腺激素失衡：Cortisol偏高 ，DHEA-S 偏低（抗压力能力下降） 。
四、 心血管疾病及老年痴呆风险高：
血管内皮细胞受损，血管发炎指数高，胰岛素利用不足，血脂代谢异常，MTHFR：两个位点杂合子突变（甲基化不足、心血管风险），APOE基因：E3/E4（心血管风险、老年痴呆风险）。
五、 微量元素： 锌、钾、磷不足。毒性元素：镍、铅、铝、锑均高。
健康评估：
一、50多岁男性，出现亚健康状态，多系统老化。
二、不健康的生活形态：长期抽烟、坐办公室、不运动等。
三、多种食物不耐受，肠道、肝脏功能老化，氧化压力暴露，体内炎性反应增高，脂代谢紊乱，毒性元素增高，营养元素不足。
四、存在心血管疾病和老年痴呆的易感基因：MTHFR 基因两个位点突变，APOE基因：E3/E4。
五、荷尔蒙失衡：特别是男性激素代谢紊乱，FT/E2失衡。
六、抗压力能力不足。
故此顾客亚健康状态，反应多个老化特征，涉及营养素感应失衡，基因组失稳，线粒体功能障碍，最后导致内分泌系统胞间通讯改变，加重了衰老的表现。
男性荷尔蒙代谢说明：
对于此案例，关于男性荷尔蒙代谢想多说几句，中年男性，当出现男性激素的代谢紊乱时，会加重衰老。 此案例，表现有疲乏、BMI指数升高，血脂代谢紊乱。为什么雌激素会升高？中年男性，当出现脂肪代谢紊乱，体内的脂肪细胞增加，脂肪细胞会产生大量的雌激素，造成FT/E2比值下降，表现出雌激素优势，出现衰老的表现。这个顾客还出现二氢睾酮增高，前列腺肿大，秃顶等表现，都是性激素水平失衡的原因。
个性化健康管理：
一、指导健康的生活型态及合理饮食搭配；
二、调肠道 4R方案；
三、支持肝脏解毒功能及甲基化功能：增加雌激素灭活，恢复游离睾酮/雌激素平衡，减少因雌激素优势所致的癌症风险；
四、支持血脂代谢、保护血管内皮功能、抗慢性炎症及恢复免疫平衡；
五、补充抗氧化压力的维生素和相关酶，保护脂质和蛋白不变性，进一步避免氧自由基对DNA的损伤；
六、排出毒性元素；
七、平衡压力荷尔蒙，缓解肾上腺疲劳，增加抗压力能力。
干预后情况：
一、BMI由原来的25.4下降到23.5。腹围也减低了。体重指数对男性而言很重要，除了肥胖外，直接与睾丸的功能、颈动脉斑块、骨密度和糖尿病等有关。
二、身体成分分析：总体重变化不大，但是，脂肪含量越来越少，肌肉比重逐渐增加，这就是健康身体应有的状态。
三、荷尔蒙情况：图中蓝色指标表示干预后检查结果。首先说明，对这个顾客，我们没有使用任何荷尔蒙药物，但是他的肾上腺素Cortisol，DHEA-S都趋于平衡状态。再看右下图，睾酮，经过对身体功能的调整，睾酮也较前增加。
四、血脂情况：血脂明显改变，坏的胆固醇越来越低，好的胆固醇越来越高。再看右下方的图，提示动脉硬化情况，干预前，动脉硬化的检查处在灰色带，提示有动脉硬化的表现，通过干预后，检查值处于平均线，提示动脉硬化有明显改变。通过这些检查，告诉我们，对于这个顾客的功能医学干预是有效的。
对年轻女性的干预效果
赵女士，30岁
请看这个图，这项检查这是针对面部皮肤状况包括色斑、毛孔、粗糙度、皱纹和粉刺的综合评估检查。这个女性的实际年龄是30岁，但检查评估其皮肤综合年龄为29.4岁，检查结果说明女士的皮肤状况与她的实际年龄相符合，但该女士非常有健康意识，希望通过功能医学的干预，让她一直保持现在的年轻状态。
我们给予该顾客功能医学的内调，没有用任何皮肤外在的治疗，通过9个月干预以后再评估，她的皮肤毛孔、色斑、皱纹和粉刺等检查数值都由原来不太好的状态恢复到非常好的状态。她的皮肤综合年龄是25.68岁。 图2：年轻女性功能医学调理后皮肤状态改变
好了，我今天要给大家介绍的主要内容就到这里，5年多来，功能医学抗衰老工作在我们医院不断的坚持，得到我们顾客的充分的肯定，这也给我们坚定了对这项工作的信心。
尽管大家都知道，衰老是自然规律，不可逆转的，但是身体的损伤是可以被修复的，通过长期的系统的个性化的干预，着重维护细胞生成的内外环境和细胞的正常功能，一定能给大家一个健康的身体。
谢谢！
上期回顾：《如何有效地抗衰老你必须知道的事——功能医学与抗衰老（上） 》
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袁晓玲医生简介：
四川华美紫馨医学美容医院抗衰老中心 副主任医师
原成都市中西医结合医院 副主任医师
原四川省医药卫生国际交流促进会秘书长
曾先后由国家卫生部、四川省卫生厅派往非洲圣多美与普林西比、安哥拉担任援外医疗队医师
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