“尿液为茶色”竟然是运动性横纹肌溶解，如何避免运动过度俗话说:“美不美看大腿”。夏季是一个显身材的好时机，无论是男性还是女性，夏季是运动健将
锻炼最好的季节，女性为了显示自己的小蛮腰，男士为了彰显自己肌肉块，都在进行减脂和增肌运动，但是运动需适度，过度很有可能会发生“茶色
尿”或“洗肉水样尿”，同时表现腰、腿痛、乏力，心前区不适等症状，这就提示运动过度，可能发生运动性横纹肌溶解，需要及时就医，否则，小
命不保。一、运动性横纹肌溶解症定义横纹肌溶解症（RM）是指由于各种原因导致的骨骼肌破坏，从而引起细胞内容物如肌红蛋白释放入到血液，
引起的生化紊乱及脏器功能损伤的综合征，同时引起高钾血症、急性肾功能衰竭(ARF)等危及生命的并发症。若平时较少锻炼，却突然长时间剧
烈运动，就容易诱发运动性横纹肌溶解症，患者的典型症状为“肌肉无力、肌肉疼痛、茶色尿”三联症。此外，还会出现全身不适、乏力、发热等。
横纹肌又称骨骼肌，就是人们平时所能看到的肌肉。人们在运动的时候，肌肉需要充分的氧气供给，当氧气供给不充分时，骨骼肌就会被破坏，造成
细胞膜破裂，肌红蛋白就会穿过细胞膜进入到血液中，导致横纹肌溶解症的产生。当肌红蛋白进入到血液后，会在肾小管中形成结晶，影响肾脏功能
，如果没有及时就诊治疗，部分横纹肌溶解症患者还可能出现急性肾衰竭、高钾血症等，危及生命。二、哪些是横纹肌的高危因素？??总体来看，
横纹肌溶解症的病因非常复杂，主要包括创伤，剧烈运动，长期压迫导致缺血性损伤，低磷血症，药物，感染，低钾血症，部分自身免疫性疾病，内
分泌异常如甲减或甲亢，体温过低和过高。其中，运动性横纹肌溶解症患病人群以青壮年为主，多见于平常缺乏体育锻炼，身体素质较弱，或在身体
不适情况下进行短时间高强度的剧烈运动者。三、横纹肌溶解综合症表现肌肉症状包括：肌肉肿胀、疼痛、乏力和僵硬，严重者可出现受累肌群的瘫
痪；最常累及腓肠肌、大腿及下背部。2、亦可有发热、全身乏力3、尿液可呈茶色、红葡萄酒色或酱油色本病大约30%会出现急性肾衰竭，当发
生急性肾衰竭时，可出现少尿、无尿及肾衰竭的表现。严重者可能出现多脏器功能障碍，死亡率高。一部分人也会出现一些不典型的症状，如发热、
恶心、呕吐等。四、横纹肌溶解对肾功能有何影响？严重横纹肌溶解患者具有急性肾损伤（AKI），尚无单一因素可准确预测AKI的发生，包括
血清CK，肌酐，钾，钙或肌红蛋白尿。横纹肌溶解肾损伤的主要机制为：大量肌红蛋白进入血液循环，当尿肌红蛋白排泄量超过100-300m
g/dL时，可出现肌红蛋白尿，导致管型形成和铁沉积在近端小管，继而阻塞肾小管，引起近端肾小管细胞损伤。另外，肌肉损失坏死后大量液体
进入第三间隙，导致有效血容量减少，亦是引发急性肾小管损伤和AKI的重要因素。五、治疗原则及措施治疗原则：及时、积极地补液、充分水化
，维持生命体征和内环境的稳定，清除对机体有害的物质，维持水电解质酸碱平衡，必要时行血液滤过、血液透析等肾脏替代、器官支持治疗。1、
补液治疗：尽早、尽快补液是横纹肌溶解症最重要的治疗。开始以等渗盐水为主，容量不足的病人可以1L/h的速度输入，液体复苏后给予一定量
低渗葡萄糖盐水，保持足够的尿量(300mL/h)。同时可用适量碳酸氢钠碱化尿液，促进肌红蛋白和代谢废物从尿中排出，也可用少量甘露醇
利尿并减轻受损肌肉的肿胀。纠正电解质紊乱高钾血症：积极处理拮抗钾的毒性：葡萄糖酸钙静脉推注促进钾的转移：葡萄糖、胰岛素促进钾转移到
细胞内增加钾的排泄：阳离子交换树脂聚苯乙烯磺酸钠口服，利尿，如无尿积极透析清除血钾减少钾的摄入：避免输陈旧血、减少饮食钾低钙血症
：一般不需特殊处理,除非出现低钙症状血液净化治疗血液净化治疗不仅是肾衰竭的替代治疗，同时也是心、肺等重要器官的支持治疗。持续性的血
液滤过，不仅可以清除尿素、肌酐等代谢废物和多余的钾离子，还可以清除肌红蛋白、炎症因子等有害物质，有助机体内环境的稳定。六、如何判断
运动量可能过大？1、运动后马上感觉头晕、呼吸困难、定向力障碍、精神恍惚、心脏跳动快和脱水。2、训练情绪下降，出现容易激动或抑郁。3
、失眠或睡眠质量下降。4、受伤和肌肉疼痛的次数增加。5、早上起床时脉搏升高。6、食欲减退。7、精神萎靡、嗜睡，缺乏耐久力。8、频繁
生病。9、在下次训练前肌肉仍感觉疲劳。七、如何预防横纹肌溶解？1.加强日常身体锻炼，运动前做好热身，运动有度，避免长时间不间断的
剧烈运动。2.运动强度须循序渐进,不要一蹴而就。横纹肌快速伸缩运动如爬山、俯卧撑、蛙跳、深蹲等,过于剧烈,发生横纹肌损伤甚至溶解
、肾功能衰竭等几率更高。3.在运动、训练前、中及后期应多饮用电解质及维生素饮料，鼓励少量多次饮水，避免出现脱水的情况，避免过多无
氧运动。4.活动或训练要量力而行，循序渐进，慢慢增加运动量，包括训练时间、强度、耐热能力等，感觉身体明显不适时一定要及时停止。5
.在阳光直射、炎热潮湿的夏季应适当减少运动时间和运动量。6.如果运动后出现了肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀触痛、或伴有恶心、全
身不适，少尿，尿色加深等症状，要及时就诊，以免延误治疗时机。7.非甾体类抗炎药（NSAIDs）可引起血管收缩，减少肾脏血液供应，因此，运动时，应避免服用NSAIDs。除NSAID外，其他可导致运动性横纹肌溶解的危险因素有酒精、肌酸、咖啡因和部分麻醉药，也应避免使用。 |
|
