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同济药科大学陈卫衡教授 肩周炎是肩部关节和关节周围软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性炎症性反应，属无菌性炎症，是临床常见病多发病之一，祖国医学认为属痹证范畴。乃因风寒湿邪阻滞经络，肩周气血不畅所致，“不通则痛”，故治疗上以祛邪通络，活血舒筋为主。通过临床资料观察，该病好发于45—55岁之间的年龄，且女性因生育和繁琐的家务等原因，发病率较男性为高。又可能因人们普遍以右手用力过多，右肩的发病率高于左肩。 如果您或者您的家人需要疾病咨询，可添加微信： trt306 (长按复制)， 进行免费沟通。
肩周炎其病程可分为三个阶段︰ （一）肩膊逐渐冰冻，疼痛十分明显，处于这个阶段的病人属于急性期，即使休息也觉得疼痛，找不出真正的痛点，只知整个肩胛，肩膊都疼。
（二）冰冻期，这时候的病人已觉得肩关节僵硬，某几个方向的关节活动度有限制，但疼痛的情况已较减轻。 （三）解冻期，肩膊的冰冻逐渐消除消解，关节活动度得到改善，疼痛大大减轻，这期肩膊已算在恢复当中，但是在发病期间，未能得到正确的医治或自我处理不当，在解冻期后很多时会留下后遗症。
五十肩如何治疗？ 第一阶段(逐渐冰冻) 在急性发炎期，疼痛是最重要的症状，患者可用冰敷袋在肩关节处进行冰敷，可减轻疼痛(仅此阶段可使用冰敷)。此外，藉由外力协助，在患者可承受疼痛程度内轻微运动，可以增加局部的血液循环，而减少肩关节局部水肿或淤血的情况。例如「钟摆运动」。需注意的是急性发炎期时，手上不要握重物，且动作不需太大。 如果您或者您的家人需要疾病咨询，可添加微信： trt306 (长按复制)， 进行免费沟通。 第二阶段(冰冻期) 此时患者觉得肩关节僵硬，某些方向的关节活动幅度受限制，但疼痛的情况已逐渐减轻。患者可运用浴巾或木棍，让健侧手协助患肢作运动。
第三阶段(解冻期) 此阶段疼痛情形已趋于缓和，经过早期的疼痛，会使肩关节附近的肌肉张力增加，更由于患者本身怕痛的「保卫机制」，自然会不敢动到患侧，使得肩关节附近的软组织经过发炎状态后，产生纤维化而逐渐挛缩，造成肌力衰退。 为了增加肌力与关节活动幅度的恢复，此阶段仍需继续活动肩关 节，但是患侧手上应拿重物：如哑铃、罐头等(0.5～1公斤重)。 五十肩的运动疗法(复健治疗) 正常人的手臂可上举180度、后伸45度、内收45度、外展180度、内旋90度、外旋90度。但是五十肩的患者在这6个动作中，可能会感到疼痛或是无法伸到应有的角度。
进行运动疗法前可先热敷(约10分钟)，要缓慢、持续进行肩臂运动，在活动的过程中，感觉到疼痛是正常，必须要克服疼痛的感觉。 初期表现为患者侧肩部疼痛不适，夜间更厉害，劳累后疼痛加剧，可牵涉到上臂和肩，疼痛厉害时肩关节周围肌肉呈明显痉挛，严重时手不能梳头，甚至不能穿衣服。 本病常与冬季感受风寒，外伤等因素有关。因此，预防肩周炎，平时应注意肩部保暖，防止肩部慢性劳损和扭伤，必要时可进行理疗，按摩等，以防止淤血阻碍经脉。 如果您或者您的家人需要疾病咨询，可添加微信： trt306 (长按复制)， 进行免费沟通。
对于应经发生肩关节周围炎的朋友，可进行局部推拿，可改善局部的血液循环，促进炎症消散，解除肌肉痉挛松解关节粘连，可逐步恢复关节的功能。 适当的物理疗法，如用电热肩，红外线器械进行理疗，或用热敷袋热敷，膏帖等方法，对缓解疼痛僵硬等症状有明显效果。 使肩关节的活动度及肌力达到正常化是治疗的首要目标。 治疗方法 拔罐：拔罐工具有多种，有玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、橡胶罐等，甚至家里的罐头瓶也可以用于拔罐。医院里一般使用玻璃罐，它光滑透明，可以透过玻璃观察罐内皮肤充血、淤血、起泡及放血时的出血情况，所以使用得最多。家里一般适合使用橡胶罐，因为它使用方便，用手一捏，就能吸住，一般是觉得哪里痛就拔哪里，非常容易掌握，但它没有用火，少了一个重要的环节，效果就要差一些。常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴，交替使用。
膏帖：可以选择的膏帖有很多种，一般也是觉着那里痛就贴哪里，很多人又会用这种方式，也可以选择穴位去贴，比如说肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位，可以每个穴位都贴一张，有利于经脉的疏通，更利于病情的发展，目前使用反馈最好的冷敷贴刘三黑的，不需要加热，可以直接贴在皮肤上，通经梳络消炎止痛，现在很多医院都有这个方法，而且购物平台有的的。 如果您或者您的家人需要疾病咨询，可添加微信： trt306 (长按复制)， 进行免费沟通。 热敷法是将发热的物体放置于病人患处或机体某一特定部位（如穴位），通过皮肤作用于机体，以达到调治疾病目的的一种治病方法，也是人们常用的自我调治慢性伤痛的方法之一。肩周炎患者通过适当的热敷，可解除肩背部肌肉痉挛，缓解肩部疼痛不适等症状，恢复肩关节正常的运动功能，有利于肩周炎患者的康复。 毛巾热敷法 先把毛巾浸在热水盆内，取出并拧至半干，用手腕掌侧试其温度是否适当，把温度适当的热毛巾敷于患侧肩部疼痛处，敷时还应询问患者是否感到烫。毛巾上面可再盖一棉垫，以免热气散失。同时，要准备两块毛巾，以便交替使用。大约每5分钟换1次毛巾，每次热敷15~20分钟，每日热敷1~2次。
盐热敷法 应用盐热敷法时，选择颗粒大小均匀、没有杂质的食盐适量，倒入铁锅中，用文火慢慢加热，边加热边搅拌，待温度在55℃~60℃时，倒入布袋内，将口扎好，敷于患侧肩部酸沉疼痛明显处。通常每次热敷15~20分钟，每日热敷1~2次。 沙热敷法 取适量的细沙，放在铁锅内炒热，用布包裹后，趁热敷于患侧肩部疼痛处，以患者感到舒适、能耐受为度。通常每次热敷15~20分钟，每日热敷1~2次。 如果肩周炎病人关节活动障碍仅累及一侧，那么，可以用健侧上肢对患侧进行自我按摩。 如果您或者您的家人需要疾病咨询，可添加微信： trt306 (长按复制)， 进行免费沟通。 自我按摩的步骤及方法为。
1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。 2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。 3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。 4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。 5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。 注意： 病人在进行自我按摩以前，一般先进行热水浴，按照前面介绍的热水浴方法作患侧肩关节的局部热疗。随后可以选择一种较为适合自己的肩周炎医疗体操进行锻炼，最后进行肩周炎的自我按摩。如果您或者您的家人需要疾病咨询，可添加微信： trt306 (长按复制)， 进行免费沟通。 这里为大家介绍一种肩周炎的康复体操：
拍打肩膀：先用右手掌拍打左肩，左手掌拍打后背；然后用左手掌以同法拍打右肩，右手掌拍打后背，速度由慢到快，每天坚持100下左右。 耸肩动作：先头偏向左，右肩稍用力做耸肩动作，然后再向右，左右交替进行，每日共做50次。耸肩锻炼是自疗肩周炎的重点方法，能收到缓解肩痛的良效。 抡圆甩臂：先将左臂高举过头顶，按顺时针方向抡圆，臂部要伸直，带动腰部颤动，然后换右臂，每日共做40下。
压手运动：仰卧在床上，两腿伸直，手掌伸到头下，掌心向上，用头紧紧压手心，哪边肩痛就压哪边手掌，每次至少压20分钟，可于每晚睡觉前、早上起床前做。 螳螂上树：站在墙根，低下身，双手扶墙，由低向高摸，一直摸到最高点不能再向上为止。然后，把手放下，反复练习，每日40次。 运动时注意： 1. 所有动作都必须以缓慢为主，动作过快会增加受伤机会。 2. 许可的话，局部热敷15分钟后再做效果更好。 3. 不可勉强，如有疼痛应立即停止。 4. 如果症状持续恶化，应找专业的复健科医生咨询，找出确实病因，切勿拖延病情，增加日后治疗的困难。 因姿态不良引发肩颈酸痛，除配合适当的伸展运动外，还要改掉不良的姿势习惯。 如果您或者您的家人需要疾病咨询，可添加微信： trt306 (长按复制)， 进行免费沟通。 |
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