心脏彩超能检查出什么？

我是小影大夫，一名影像科医生。心脏作为人体重要的器官之一。在医学上，常用的检查心脏的手段有心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA和介入冠状动脉造影。那么，它们之间有什么区别呢？什么情况下应该选择什么样的检查方式呢？彩超能检查出来什么呢？

心脏的正常结构

首先要了解下正常的心脏结构。可以把心脏当成一个'家'，里面有两个房间和两个室，包括右心房、右心室、左心房和左心室。而右心房和右心室之间有一个叫三尖瓣的门，而右心室还有一个门叫肺动脉瓣。左心房有一个出去的门叫二尖瓣(最重要)，左心室也有一个出去的门叫主动脉瓣。

心脏的血液流动是从右心房通过三尖瓣这个门，达到右心室，然后通过肺动脉瓣，经过肺部氧气交换后，动脉血回流左心房，通过二尖瓣到达左心室，再通过主动脉瓣泵出去全身组织。

如图，血液流动:右心房(房间)-三尖瓣(门)-右心室(室)-肺动脉瓣(门)-肺-左心房(房间)-二尖瓣(门)-左心室-主动脉瓣(门)-全身。

一个家，一套房间，还需要有电线和自来水管。而电线就是启动和传导电生理使心脏得以持续跳动。而自来水管就是供应心脏的动脉，也就是冠状动脉，如果动脉有斑块堵了，会导致心脏肌肉缺血，就是心梗。

心脏的常用检查有什么区别？

心脏的常用检查有彩超、心电图、冠状动脉CTA和介入冠状动脉造影。这几个检查有区别也有联系。

1.彩超

心脏彩超是检查心脏一双很精准的眼睛。能直接看到心脏的各个房间和门有没有异常，心室壁(墙壁)有没有增厚或者变薄、各个房间有没有扩大(扩大不是好事)。门是好是坏，门上有没有钙化。还能看心脏的泵血功能怎么样，射血能力够不够。还能看心包有无积液。

能检查出的心脏疾病有:先天性疾病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等等。

2.心电图

心电图就好比检查心脏的电线有没有问题，心脏不能不能没电，不能停止跳动呀。比如能检查出心脏是否有规律的跳动，每个周期的跳动时间是不是一致的，是不是提早跳了(早博)等等。

心梗导致心肌缺血，那么在心电图还也有所反应，所以心梗，做一个心电图也就可以检查得出来了。

3.冠状动脉CTA检查

这个检查就是检查'家'的水管有没有问题了，也就是冠状动脉有没有病变，有没有斑块，斑块形成有多少，有没有堵住管腔。但是这个检查是有辐射的，并且需要打入对比剂，还需要呼吸和心率配合。

可以检查出的疾病有:冠状动脉先天性发育异常，冠状动脉粥样硬化、狭窄等冠状动脉疾病。

4.介入冠状动脉造影

介入下冠状动脉造影，也是检查冠状动脉的一种手段，但是这个还有放支架治疗动脉的作用。一般是做了冠状动脉CTA发现有斑块导致管腔严重狭窄，并且出现相应的心肌梗塞的症状时，需要做这个检查，并且能马上放入支架进行治疗，能起着立杠见影的作用。
介入下支架植入术示意图

如何选择心脏的检查？

讲了这么多这几个检查的区别，那么出现问题应该如何选择做哪种检查呢？

首先，无论有没有症状，做个心电图是最基本，能反应心脏最基本的概况。心电图是体检必须要做个一个项目，如果有问题，做个彩超检查。

如果有胸闷气短，可以先做个心电图，然后做个心脏彩超检查，能看到心脏整个轮廓的改变，是瓣膜疾病还是心肌的疾病，都能通过彩超检查出来。

如果有胸闷、心前区疼痛等心梗的症状，先做个心电图看看，如果没有异常。也还需要做个冠状动脉CTA检查，看看动脉有没有病变，如果斑块严重堵塞了血管，那么就需要做介入造影，直接放支架治疗。

如果有心梗症状明显，做了心电图发现有心肌缺血梗塞，这时候时间就是生命，需要马上介入下放入支架。

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