【目的要求】1．了解百合、狐 、阴阳毒三病合篇的意义及其概念。 2．掌握百合病的病因、病机、辨证要点、正治、逆治及变证的治疗方法。 3．了解狐 与阴阳毒的成因，并熟悉其证治。 【主要内容】本篇论述百合、狐、阴阳毒三种病的病症于治疗。此三种疾病皆由热病传变而来，其症状表现亦有类似之处，如百合病的“常默默，欲卧不能卧”与狐病的“默默但欲卧”，狐 病的“蚀于喉”与阴阳毒的“咽喉痛”等，均须加以鉴别分析，所以合为一篇讨论。
【原文讲解】第1条 〖原文〗 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。 〖词解〗 百脉一宗；指人体血脉分之可百，但其同归心肺所主则一。“宗”，“本”也，“聚”也之谓。 〖释义〗 百合病是一种心肺阴虚内热的疾病。由于心主血脉，肺主治节而朝百脉，故心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养，如心肺阴虚成病，则百脉俱受其累，证候百出，故云“百脉一宗，悉致其病。” 百合病既是心肺阴虚为主的病变，所以它的证候可表现为两个方面：一是由于阴血不足，而影响神明，时而出现神志恍惚不定，语言、行动、饮食和感觉等的失调现象，症状表现为：常默默无言，欲卧不能卧，欲行不能行，想进饮食，但不能食，有时胃纳甚佳，有时又厌恶饮食，如寒无寒，如热无热，用各种药品治疗，效果都不显著，甚至服药后常见呕吐或不利，但从形体上观察一如常人，并没有显著的病态。二是由于阴虚生内热，出现口苦、小便赤、脉微数的现象，这些则是常见不变之征，根据上述两方面的病情，即可诊断为百合病。其治疗原则，应着眼于心肺阴虚内热，以养阴清热为法，切不可妄用汗、吐、下，以免更伤阴液。 肺有通调水道、下输膀胱的作用，而膀胱又外应皮毛，其脉上行至头，入络脑，故小便时有头痛或恶风或头眩的症状产生。在临诊时，可作为判断疾病轻重或痊愈时间的参考。其所记载的六十日，四十日，二十日，可作为诊断病情的轻重浅深，并非定数，不可拘泥。 本病多发生于热病之后，为心肺阴液被耗损，或余热未尽所致；见于未病之前者，多为情志不遂，日久郁结化火，消铄阴液而成。应根据具体情况，随证施治。 〖中心思想〗 本条论述百合病的病因、证候、诊断、治疗原则和预后，是百合病的总纲。 〖教学参考〗 1．尤怡《金匮要略心典》：“百脉一宗者，分之则为百脉，合之则为一宗。悉致其病，则无之非病也，然详其证，意欲食矣，而复不能食；常默然静矣，而又躁不得卧；饮食或有时美矣，而复有不用闻食臭时；如有寒如有热矣，而又不见为寒，不见为热；诸药不能治，得药则剧吐利矣，而又身形如和，全是恍惚去来，不可为凭之象。惟口苦、小便赤、脉微数，则其常也。所以者何？热邪散漫，未统于经，其气游走无定，故其病亦去来无定。而病之所以为热者，则征于脉，见于口与便，有不可掩然者矣。……” 2．近代研究：近代医家比较重视精神因素在发病中的作用，从本条对百合病所描述的症状来看，本病与现代医学的癔病，神经官能症的某些表现颇为相似，故其证属心肺阴虚内热者，可按本病治疗。此外心理治疗在本病的防治中亦占有重要地位。 第2条 〖原文〗 百合病发汗后者，百合知母汤主之。 百合知母汤方： 百合 七枚（掰） 知母 三两（切） 上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分温再服。 〖词解〗发汗后：误用解表发汗法后。 〖释义〗 百合病，本来心肺阴虚，内有燥热，是不能使用汗法的，若医者将个别表面现象，如“如寒无寒，如热无热”误认为表实证而用汗法，汗后阴液受伤，肺阴为之不足，燥热尤甚，则出现心烦、口燥等症，宜补虚清热、养阴润燥，用百合知母汤。以百合润肺清心，益气安神；以知母养阴清热，除烦润燥；以泉水煎药清其内热。三者共起补虚、清热、养阴、润燥作用。 〖中心思想〗本条论述百合病误汗后的治法。 〖教学参考〗 吴谦《医宗金鉴》：“百合病不应汗而汗之，不解者，则致燥。以百合知母汤主之者，清而润之也。” 第3条 〖原文〗 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 滑石代赭汤方： 百合 七枚（掰） 滑石 三两（碎，绵裹） 代赭石 如弹丸大一枚（碎，绵裹） 上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭、取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服。 〖词解〗下之后：误用攻下法后。 〖释义〗 百合病本为虚热在里，不能使用下法。若误认为“欲饮食，复不能食”是邪热入里之里实证，而用攻下法，下后必然产生两种变症：一是下后津液耗伤，则内热加重，一部分阴液从大便泄出，所以小便反而减少，表现为小便短赤而涩；二是因泻下之药每为苦寒之品，服后损伤胃气，则出现胃气上逆，呕吐呃逆诸症。法当养阴清热，利尿降逆，用百合滑石代赭汤，方中百合清润心肺，滑石、泉水利小便，兼以清热，代赭石降逆和胃。使心肺得以清养，胃气得以和降，则小便清，大便调，呕逆除。 〖中心思想〗本条论述百合病误下后的治法。 〖教学参考〗 徐彬《金匮要略论注》：“其在下后者，下多伤阴，阴虚火逆，故以百合同滑石之走窍，代赭之镇逆者以通阳气，加之泉水以泻阴火，而阴气自调也。” 第4条 〖原文〗 百合病，吐之后者，用后方主之。 百合鸡子汤方： 百合七枚（掰） 鸡子黄一枚 上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。 〖词解〗吐之后：误用吐法后。 〖释义〗 百合病本属阴不足之证，是不能使用吐法的。若误认为“欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时”是痰涎壅滞而用吐法，虚作实治，吐后不仅损伤脾胃之阴，更能扰乱肺胃和降之气。阴愈损，则燥热愈增，引起虚烦不安、胃中不和等证。法当滋养肺胃之阴以安脏气，以百合养阴清热；鸡子黄养阴润燥以滋胃阴，共奏养阴除烦之功，则阴复胃和，虚烦之证自愈。 〖中心思想〗本条论述百合病误吐后的治法。 〖教学参考〗 徐彬《金匮要略论注》：“吐伤元气，而阴精不上奉，故百合病在吐后者，须以鸡子黄之养阴者，同泉水以滋元阴，协百合以行肺气，则血气调而阴阳自平。” 第5条 〖原文〗 百合病，不经吐、下、发汗、病形如初者，百合地黄汤主之。 百合地黄汤方： 百合 七枚（掰） 生地黄汁 一升 上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内陆黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便常如漆。 〖词解〗如初：如刚开始发病时的情形。 〖释义〗 百合病未经吐、下、发汗等错误治法，日虽久而病情如初，仍如首条所述症状，应该用百合地黄汤治疗。因百合病的病机，是心肺阴虚内热，百合功能润肺清心，益气安神；生地黄益心营，清血热；泉水下热气，利小便，用以煎百合，共成润养心肺、凉血清热之剂，阴复热退，百脉调和，病自可愈。服药后大便呈黑色，为地黄本色，停药后即可消失，不必惊惧。 〖中心思想〗本条论述百合病的正治法。 〖教学参考〗 尤怡《金匮要略心典》：“此则百合病正治之法也。盖肺主行身之阳，肾主行身之阴，百合色白入肺，而清气中之热；地黄色黑入肾，而除血中之热。气血既治，百脉俱清，虽有邪气，亦必自下，服后大便如漆，则热除之验也。” 第6条 〖原文〗 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 百合洗方： 上以 百合 〖词解〗渴：伤津口渴症。 〖释义〗 百合病本无口渴之症，但经一月之久而不愈，出现口渴的变症，说明阴虚内热较甚，在这种情况下，仅单纯内服百合地黄汤则药力不够，难以收到满意效果，应当内服、外洗并用。必须再配合百合洗方，渍水洗身。因肺合皮毛，其气相通，所以用百合渍水外洗皮肤，“洗其外，亦可通其内”，可以收到清热养阴润燥的效果。煮饼是小麦粉制成，能益气养阴，说明调其饮食，亦可帮助除热止渴。勿以“盐豉”，因咸味能耗津增渴，故当禁用。 〖中心思想〗本条论述百合病经久变渴的外治法。 〖教学参考〗 张璐《张氏医通》：“其一月不解，百脉壅寒，津液不化而成渴者，故用百合洗之，则一身脉皆得通畅，而津液行，渴自止，勿食盐豉者，以味咸而凝血也。” 第7条 〖原文〗 百合病，渴不差者，用后方主之。 栝蒌牡蛎散方： 栝蒌根 牡蛎 熬等分 〖词解〗不差：不解。 〖释义〗 本条与上条应当联贯起来讨论，意思是说，用内服外洗两法治疗而口渴仍然不解，是因为热盛津伤，药不胜病，所以用栝蒌牡蛎散治之，方中栝蒌根苦寒清解肺胃之热，生津止渴；牡蛎咸寒引热下行，使热不致上炎而消烁津液，如此，则津液得生，虚热得清，口渴自解。 〖中心思想〗本条论述百合病渴不差的治法。 〖教学参考〗 吴谦《医宗金鉴》：“与百合洗身而渴不差者，内热盛而津液竭也。栝蒌根苦寒，生津止渴；牡蛎咸寒，引热下行。” 第8条 〖原文〗 百合病变发热者，百合滑石散主之。 百合滑石散方： 百合 一两（炙） 滑石 三两 〖词解〗变：转变。 〖释义〗 百合病本为如寒无寒，如热无热，是不应发热的。今变发热，是经久不愈，热盛于里，而外达肌肤的征象，治用百合滑石散，以百合滋养肺阴清其上源，使其不燥；以滑石清里热而利小便，使热从小便排出，小便得利，里热得除，则肌肤之表热自解。 〖中心思想〗本条论述百合病变发热的治法。 〖教学参考〗 徐彬《金匮要略论注》：“仲景尝谓发于阳部，其人振寒而发热，则知变发热者，内热不已，淫于肌肤，而阳分亦热，故以滑石清腹中之热，以和其内，而平其外，兼百合壮肺气以调之，不用泉水，热已在外，不欲过寒伤阴，故曰当微利，谓略疏其气，而阴平热则除也。” 第9条 〖原文〗 百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发起汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 〖词解〗逆：逆治。 〖释义〗 百合病的病机，主要是阴虚内热，治当补其阴之不足，以调整阳之偏胜，即所谓“见于阳者，以阴法救之。”本篇治百合病诸方，即为此而设，但阴虚之甚者，阴中之阳亦受损害，往往兼见怯寒、神疲等症，在治疗上又当酌用养阳之法，即所谓“见于阴者，以阳法救之。”本篇对于此种证治，虽未具体论述，学者应宜隅反，后世常用温柔养阳之法，临证时可以参考应用。 〖中心思想〗本条论述百合病的治疗原则。 〖教学参考〗 徐彬《金匮要略论注》：“论曰阳法阴法，即和阴和阳之法也，以此相救，即和其未病意，《内经》所谓用阴和阳，用阳和阴也。故诸治法皆以百合补肺而使流气于府，所谓气归于权衡，权衡以平也。皆以泉水清邪热而使受成于肺金，所谓炎蒸得清肃而万物容平也。但病见阳，加一二味以和其阴；病见阴，加一二味以和其阳耳。” 第10条 〖原文〗 狐 之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 甘草泻心汤方： 甘草 四两 黄芩 三两 人参 三两 干姜 三两 上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 〖词解〗1．蚀：就是腐蚀。 2．阴：指前后二阴。 3．上部：指喉部。 4．声喝：此处据《辞海》“喝”读（yè），指说话声音噎塞。 〖释义〗 本病是因湿热虫毒引起，在病变过程中，可以出现发热症状，形如伤寒。由于湿热内蕴，所以沉默欲眠，食欲不振，甚至恶闻饮食气味；虫毒内扰，故卧起不安，目不得闭，面色变幻无常，或红、或黑、或白。如虫毒上蚀咽喉，则咽喉腐蚀；虫毒下蚀二阴，则前阴或后阴溃疡；而且有时咽喉与二阴同时溃疡。上部咽喉被蚀，伤及声门，则发声嘶嘎，可用甘草泻心汤治疗。方中芩、连苦寒，清热解毒，干姜、半夏辛燥化湿，佐参、枣、甘草以和胃扶正，共成清热化湿，安中解毒之功。 〖中心思想〗本条论述狐 病的证治。 〖按语〗 本病的临床表现与现代医学之口、眠、生殖器综合征颇为相似。 本病的发病原因，古人认为与伤寒之后，余热未尽，湿热邪毒内蕴有关。近代通过大量临床实践，对狐病的病因，进行了新的探讨，认为久卧湿地，饱经风霜，产后郁热，情怀不畅等，均是发病的主要因素。而脾胃湿热，热毒蕴结，气血凝滞等，是其早期的基本病机。后期则以气血不足、脾肾亏虚或肝肾不足为主要病理变化。临证当据不同证情，随证施治。 〖教学参考〗 1．徐彬《金匮要略论注》：“狐 虫也，虫非狐 ，而因病以名之，欲人因名思义也。大抵皆湿热毒所为之病，……毒盛于上，侵蚀于喉为，谓热淫如惑乱之气，感而生蜮也；毒偏在下，侵蚀于阴为狐，谓柔害而幽隐如狐性之阴也。蚀者若有食之而不见其形，如日月之蚀也。” 2．临床应用：狐 病虽本于湿热，但病有新久不同，人有体质差异，故临证应根据不同情况，随证施治。病属湿热内蕴者，用甘草泻心汤化裁治疗，方中甘草用量宜重。若前阴溃疡加地肤子；肛门蚀烂加炒槐角；眼部损害加密蒙花，草决明；口腔溃疡可外用冰硼散、锡类散等。若肝经湿热明显，症见口苦、溲赤，心中懊失眠者，可加龙胆草、黄柏、木通、车前子、赤小豆等；若脾气虚衰，形瘦发热、神疲肢倦者，可合用补中益气汤以清解湿热，升清降浊。 本方除治狐 病外，对胃、十二指肠溃疡及慢性胃肠炎等，证属寒热错杂者，亦有良效。中焦痞满重者，可加枳实、厚朴；心下痞满，呕利明显者，重用炙甘草、半夏、生姜；治萎缩性胃炎，可酌加白芍、乌梅、百合、乌药。此外，本方加减尚可治复发性口疮，神经衰弱，产后下利以及磺胺类、解热止痛类药物过敏导致的咽喉、龟头糜烂症等。 第11条 〖原文〗 蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。 〖词解〗下部：这里指前阴。 〖释义〗 狐 病，前阴蚀烂，是由于足厥阴肝脉，绕阴器，抵少腹，上通于咽喉，其热毒循经自下而上冲，则咽喉干燥，可用苦参汤熏洗前阴患处，杀虫解毒化湿以治其本，则咽干自愈。 〖中心思想〗本条论述狐 病前阴蚀烂的证治。 〖教学参考〗 1．徐彬《金匮要略论注》：“下部热毒盛，所伤在血而咽干，喉属阳，咽属阴也，药用苦参熏洗，以去风清热而杀虫也。” 2．临床应用：狐病虽有内治、外治之法，但以内治这主，其外治方中，苦参汤现代常用于湿疹、疥疮或会阴肛门搔痒、肿痛及白塞氏综合征外洗或漱口均宜。治赤白带下，阴道滴虫之阴部搔痒可加黄柏、龙胆草、蛇床子；治周身风痒，疥疮顽癣，可加地黄、赤芍、白藓皮。 第12条 〖原文〗 蚀于肛者，雄黄熏之。 雄黄： 〖词解〗熏：熏洗。 〖释义〗 肛门蚀烂，可用雄黄熏患处，雄黄有较强的杀虫解毒燥湿作用，故用以就近治之。 〖中心思想〗本条论述狐 病后阴蚀烂的治法。 〖教学参考〗 吴谦《医宗金鉴》：“李 曰：喉肛与前阴，皆关窍所通，津液滋润之处，故虫每蚀于此。” 第13条 〖原文〗 病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。 赤豆当归散方： 赤小豆 三升（浸，令芽出，曝干） 当归 〖词解〗无热：谓无寒热，是无表证的互词。 鸠眼：鸠，鸟名，俗称斑鸠，其目色赤。 四眥：指两眼内外眥。 浆水：浆，酢也，《本草纲目》称浆水又名酸浆。嘉谟云：“炊粟米熟，投冷水中，浸五、六日，味酸，生白花，色类浆，故名。”此法现已少用。 〖释义〗 脉数、微烦，默默但欲卧，是里热盛的征象。无热汗出，表示病不在表，说明血分已有热。目赤如鸠眼，是因血中之热，随肝经上注于目，为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓的征象。如两眼内外眦的颜色发黑，表明瘀血内积，脓已成熟。此时病势集中于局部，脾胃的影响反轻，所以病人能食。主用赤小豆当归散治疗，以赤小豆渗湿清热，解毒排脓：当归活血，去瘀生新；浆水清凉解毒。 〖中心思想〗本条论述狐 酿脓的证治。 〖教学参考〗 1．尤怡《金匮要略心典》：“脉数微烦，默默但欲卧，热盛于里也。无热汗出，病不在表也。三四日目赤如鸠眼，肝脏血中之热，随经上注于目也。经热如此，脏热可知，其为蓄热不去，将成痈肿无疑。至七八日目四眥黑，赤色极而变黑，则痈尤甚矣。夫肝与胃，互为胜负者也。肝方有热，势必以其热侵及于胃；而肝既成痈，胃即以其热并之于肝，故曰若能食者，知脓已成也。且脓成则毒化，毒化则不待胃和而肝亦和矣。赤豆、当归，乃排脓血，除湿热之良剂也。” 2．临床应用：本证之目赤，以风轮最为明显，可见角膜红赤、畏光、视力逐渐减退等，若反复发作，常可形成前房积脓，甚或致盲，应抓紧治疗。其治疗大法宜解毒渗湿，清热凉血，活血排脓，可用赤小豆当归散合龙胆泻肝汤、犀角地黄汤等治疗。有报道将本病分四型内外合治。脾胃虚寒、湿热内蕴，方用甘草泻心汤；温毒上犯者，方用普济消毒饮；湿热内蕴者，方用龙胆泻肝汤合异赤散；热盛血瘀者，方用赤小豆当归散合茵陈蒿汤加味。外治：苦参50克水煎洗前阴部；雄黄15克熏或少许涂肝门。（已破烂者，不可外涂） 有报道用本方（赤小豆30克，当归30克）内服兼外洗，治疗渗出性皮肤病，如传染性湿疹样皮炎、接触性皮炎、生漆过敏、暑疖、急性湿疹、脓疱疮等效佳。加减法：灼热潮红明显者，加银花、连翘、丹皮；疼痛甚者加皂角刺；瘙痒甚者加荆芥、蝉蜕；渗液较多者加苍术、川连。 第14、15条 〖原文〗 第14条 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。 第15条 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。 升麻鳖甲汤方： 升麻二两 当归 一两 蜀椒（炒去汗）一两 甘草 二两 雄黄 半两（研） 鳖甲 手指大一片（炙） 上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。 〖词解〗面赤：颜面红赤 〖释义〗 阴阳毒病系感受疫毒所致，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，是阳毒的主症，血分热盛，故面部起红斑著明如锦纹，热灼咽喉故痛；热盛肉腐，肉腐则成脓，故吐脓血，五日可治，七日不可治，是指出早期治疗的重要意义。早期则邪毒未盛，正气未衰，易于治愈；日久则毒盛正虚，比较难治。主以升麻鳖甲汤，升麻、甘草清热解毒；鳖甲、当归滋阴散瘀；雄黄、蜀椒解毒，以阳从阳欲其速散。总之，本汤治阳毒，具有清热、解毒、散瘀的作用。 面目青，身痛如被杖，咽喉痛，是阴毒的主症。病毒侵袭血脉搏，瘀血凝滞，阻塞不通，故出现面目色青；经脉阻塞，血液流行不畅，故遍身疼痛如被杖一样；疫毒结于咽喉，故作痛；治疗仍用升麻鳖甲汤，解毒散瘀。去雄黄、蜀椒以防损其阴气。五日可治，七日不可治的含义，与阳毒同。 〖中心思想〗以上两条论述阴阳毒的证治及预后。 〖教学参考〗 1．尤怡《金匮要略心典》：“毒者，邪气壅结不解之谓。阳毒非必极热，阴毒非必极寒，邪在阳者为阳毒，邪在阴者为阴毒也。而此所谓阴阳者，亦非脏腑气血之谓，但以面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，其邪着而在表者谓之阳；面目青，身痛如被杖，咽喉痛，不唾脓血，其邪隐而在表之里者谓之阴耳。故皆得用辛温升散之品，以发其蕴蓄不解之邪，而亦并用甘润咸寒之味，以安其邪气经扰之阴。五日邪气尚浅，发之犹易，故可治；七日邪气已深，发之则难，故不可治。……” 2．临床应用：据报道，有人用本方加减治疗猩红热、红斑狼疮、紫癜等证属热毒血瘀者，每获良效。其血热重者，与犀角地黄汤合用；血瘀重者，加丹皮、赤芍、丹参；偏气虚者加人参、黄芪、白术、或与归脾汤合用。 【本篇小结】┌正治法──病形如初者──百合地黄汤 │ ┌误汗后──百合知母汤 ┌ 百合病┤救逆法─┤误吐后──百合鸡子黄汤 │ │ └误下后──滑石代赭石汤 │ │ ┌变成渴者──百合洗方 │ └变治法─┤渴不差者──栝蒌牡蛎散 │ └变发热者──百合滑石散 治疗┤ ┌蚀于上部，病在气分──甘草泻心汤 │ 狐 ─┤蚀于下部──苦参汤洗之 │ │蚀于肛者──雄黄熏之 │ └生痈化脓，病入血分──赤小豆当归散 │ ┌阳毒──升麻鳖甲汤 └ 阴阳毒┤ └阴毒──升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒 【复习自测】1．试论述百合病的病因病机和辨证论治？ 答：百合病的病因有二：一为热病之后，余热未尽，阴液未复；一为情志不遂，化火伤阴。其病机总由心肺阴虚内热所致，治宜养阴清热。若见百合病本证，即“常默然，如寒无寒，如热无热，意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，欲卧不能卧，欲行不能行”，可用百合地黄汤治疗。若误汗伤津兼见心烦口渴者，宜用百合知母汤养阴清热，除烦止渴；若误下伤胃，气逆上冲而见呃逆、尿少者，宜用滑石代赭汤养阴清热，降逆和胃；若误吐伤阴，胃中失和而见烦躁不食者，又宜百合鸡子黄汤养阴清热，安中和胃。若百合病日久失治。往往变证丛生，则须随证施治。若邪热聚肺，口渴不甚者，当以百合煎洗肌肤，取“洗其外而通其内”之意，使肺中津液得以宣发敷布则口渴自止；若热灼胃阴而口渴不止者，当以栝蒌牡蛎散清养胃阴；若里热较甚，内热外达而见身热者，又当以百合滑石散清热养阴，使热除阴复，发热遂止。 2．试论述狐 病的病因病机和辨证论治？ 答：狐 病病机为感受湿热虫毒，湿热内蕴所致。若狐病发病未久，尚未蕴酿成脓，湿热上蚀咽喉者，当以甘草泻心汤清热燥湿，解毒扶正；湿热下注前阴者，当用苦参汤外洗以清热燥湿；湿热蚀于后阴者，又宜用雄黄外熏以解毒燥湿；若湿热酿脓者，治用赤小豆当归散解毒渗湿，活血排脓。 3．试论述阴毒、阳毒的病因病机、两证的鉴别与治疗？ 答：阴毒和阳毒均系感受疫毒所致。阳毒的病机为血分热毒，主症为面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，咳吐脓血，治用升麻鳖甲汤以清热解毒散瘀。阴毒的病机为血分热毒，瘀血阻滞，主症为面目发青，身体疼痛，咽喉肿痛，治用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒，仍用升麻鳖甲汤解毒散瘀，去雄黄、蜀椒以防损伤其阴气。 |
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