【读书笔记】关节解剖及需要注意的问题

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《骨关节肌肉系统CT诊断》

原著主编：董越、崔久法、李小虎

二、关节

关节是骨与骨之间的连结，分为直接连结和间接连结，直接连结包括颅缝、棘间韧带的纤维连结，椎间盘、耻骨联合的软骨连结，骶椎骨间的骨性结合，髂、耻和坐骨间在髋臼处的骨性结合；间接连结即滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。

（一）四肢骨连结

1.基本结构

以滑膜关节为主，包括骨端、关节囊和关节腔，部分关节有囊外或囊内韧带和关节盘。关节骨端被覆关节软骨，关节囊内衬滑膜，关节腔内含少量滑液。影像表现骨端关节面呈高密度光滑线样影；关节软骨菲薄；两个骨性关节面间的低密度间隙即关节间隙。

2.需要特殊注意的问题

由于滑膜关节多借助关节附属结构相互连接构成，单一的横轴位图像是不能显示关节全貌的，不同的层面显示的关节结构也不尽相同，因此对于关节的观察要连续层面观察，并且结合矢状位和冠状位等多平面重组图像。

（二）躯干骨连结

1.脊柱的连结包括椎体间连结和椎弓间连结。

前者是借椎间盘及前、后纵韧带相连；后者包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节连结。关节突关节由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成。脊柱的三柱结构：前柱包括前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前2/3；中柱包括椎体及纤维环和椎间盘的后1/3、后纵韧带；后柱包括椎弓根、椎板、关节突、棘突、椎间关节的关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带。

2.胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。

肋椎关节包括肋头关节和肋横突关节；第2-7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成胸肋关节，第1肋与胸骨柄间的连结为不动关节，第8-10肋软骨的前端依次与上位肋软骨形成软骨连结。

三、软组织

软组织主要包括皮肤、皮下脂肪、肌肉、肌间隙、血管和神经等结构。CT平扫皮肤呈线状连续光滑的等密度影，皮下脂肪呈极低脂肪密度，肌肉呈均匀软组织密度，肌间隙呈脂肪密度，血管呈等稍高密度；增强后皮肤、肌肉呈轻中度均匀强化，血管随造影剂浓度的变化而强化，皮下脂肪无强化。

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