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有人说学习带给我知识，让我在别人面前侃侃而谈； 有人说学习带给我技能，让我做到别人做不到的事情； 有人说学习带给我宁静，让我忘了所有的烦恼； 有人学习是一种习惯，没有目的，只为学习。 会学习的人，总有一套好的学习方法，用同样的时间，学到比别人多的东西。 小师妹觉得，系统分类的学习方法，能达到事半功倍的效果。  桂枝，出自《唐本草》。其性味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。 具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降逆等功效，常与他药配伍应用，作用广泛，可治疗风寒感冒、寒凝血滞诸 痛证、痰饮、蓄水证、心悸等。 在伤寒论中，桂枝更是大放异彩。出现于小青龙汤，桂枝人参汤，当归四逆汤等常用方剂的组方中，是不可或缺的配伍药物。  小青龙汤 《伤寒论》∶伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 麻黄（去节）9克 芍药9克 细辛3克 干姜3克 甘草（炙）6克 桂枝6克（去皮） 五味子3克 半夏9克（洗） 上药八味，以水一升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，分两次温服。 桂枝在本方中的功效：主解表，有辛温发汗之功 刘渡舟老先生医案  柴××，男，53岁。1994年12月3日就诊。 患咳喘十余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”，或“慢支并发肺气肿”，选用中西药治疗而效果不显。 就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰。 每到夜晚则加重，不能平卧；晨起则吐痰盈杯盈碗。 背部恶寒。视其面色黧黑、舌苔水滑，切其脉弦、寸有滑象。 断为寒饮内伏，上射于肺之证。 为疏小青龙汤，内温肺胃以散水寒。 麻黄9g、桂枝10g、干姜9g、 五味子9g、细辛6g、半夏14g、 白芍9g、炙甘草10g 服七剂而咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅。 后以《金匮》之桂苓五味甘草汤加杏仁、半夏、干姜正邪并顾之法治疗而愈。 按 本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部恶寒，舌苔水滑，为寒饮内扰于肺，肺失宣降之职。 方中麻黄、桂枝发散寒邪，兼以平喘； 干姜、细辛温肺胃，化水饮，兼能辅麻桂以散寒； 半夏涤痰浊，健胃化饮；五味子滋肾水以敛肺气； 芍药养阴血以护肝阴，而为麻桂辛三药之监，使其祛邪而不伤正； 炙甘草益气和中，调和诸药。 服用本方可使寒邪散，水饮去，肺气通畅则咳喘自平。  桂枝人参汤 《伤寒论》∶太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。 桂枝12克（别切）、甘草12克（炙）、 白术9克、人参9克、干姜9克 以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜服一次。 桂枝在本方中的功效：主温里，温阳解表 刘赤选先生医案  谭某某，男，36岁，1973年9月17日就诊。 素患胃痛，反复发作，经胃肠钡餐检查，诊为十二指肠球部溃疡。 近月来胃院隐隐作痛，经常发作，以饭后二三小时及夜间尤甚。 有上腹部有明显压痛及痞闷感，口淡无味，时泛清水，胃纳欠佳，神疲乏力， 大便正常，小便较多、脉迟弱、舌质淡白，苔薄白。 此为胃虚气寒，治拟温中散寒。 方用桂枝人参汤： 党参15克、白术15克、干姜9克、 炙甘草9克、桂枝2克(后下) 3剂，每日1剂。 服上药后，胃痛减轻，纳食稍增，时觉脘闷欲吐，脉舌如前。 照上方加法半夏9克以温胃止吐。 又服3剂，胃病已止，饮食如常。 但停药后胃痛又复发，痞闷喜按，小便较多，脉迟细，舌淡，苔薄白。 第一方减桂枝3克。 服药3剂后痛止，继服至胃痛消失，不再复发。 按 胃痛隐隐，饥饿尤甚，神疲纳呆，口吐清水，舌淡苔白，脉迟而弱，胃中虚寒之象明矣，本理中汤可也。 然苦于胃痛反复发作，恐有寒气盘踞，故用桂枝人参汤。 以理中汤温阳，以桂枝通阳。 阳气通达，犹如阳光普照，寒气即久，亦无安身之所，则胃痛之痼疾易愈。  当归四逆汤 《伤寒论》∶手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。 当归9克 桂枝9克（去皮） 芍药9克 细辛3克 甘草6克（炙）通草6克 大枣5枚 上药以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。 桂枝在本方中的功效：主理血，温经养血 岳美中老先生医案  钱某某，男，38岁，1961年12月20日就诊。 自诉1960年冬发病，就诊时面部青紫斑斑，鼻尖、耳轮几乎呈青黑色，两手青紫及腕际，指尖更甚，有麻冷感，拇指亦紫，体温35c，脉象细微。 遇火烤则转红。束臂试验阴性。血小板计数正常。诊断为早期雷诺氏病。 方用当归四逆汤： 桂枝9克、当归9克、赤芍6克 北细辛2.4克、木通6克、吴茱萸6克 艾叶4.5克、桃仁9克、红花3克 炙草2.4克、红枣5枚、生姜3片 服30余剂而愈，至1963年未复发。 按 本案据其脉证，为寒伤厥阴，血脉凝滞，营卫失运，真阳、气血不能温养四末所致。 其中当归甘温，养血和血，散瘀调经； 桂枝辛温，温经 散寒，温通经脉。 二者合用，养血与温经并施，主治血虚寒滞之证。 故用当归四逆汤温经散寒，养血通脉。 苓桂术甘汤 《伤寒论》∶心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。 茯苓12g 桂枝(去皮)9g 白术6g 甘草(炙)6g 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 主治：中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。 桂枝在本方中的功效：温阳利水 桂枝是具有代表性的辛温解表药，虽然本身的功效较为单一，但与其他药物灵活配伍，亦能产生多种功效，临床上应用上屡立奇功。 想必身处中医临床工作的你更是对此深有体会， 你在临床上应用桂枝有什么好的心得呢？ |
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