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几天前，17岁男孩孟凡森喝百草枯自杀的消息传遍全网。
这个平凡男孩的生死之所以牵动人心，是因为8年前他曾因为一段小视频爆红，被人称为“杀鱼弟”。
在让他走红那段视频中，刚刚10岁的他，在家里的鱼摊上娴熟地杀鱼，称重、刮鳞、挖胆、装袋，整个过程一气呵成，眼神犀利，姿势老练。
孩子火了，所有人都以为网红能改变这个家庭的命运。比如，菜市场就特地制作了一块“杀鱼弟水产”的招牌，认为孟凡森的名气能帮助招徕顾客。
谁都没有想到，他再一次出现在人们的视野，是因为喝了“给你后悔的时间，不给你活的机会”的百草枯。
自杀的导火索一场价值20元的争吵。
父亲把鱼价从11.5元每斤，降低到11.3元每斤，总共一百斤鱼的款，孟凡森不知道降价，去收鱼款时跟对方吵了起来。父亲以大声斥责他平息了争端，回家后母亲又说了他，周围的街坊也都附和说小伙子办事不稳当。
妹妹看到他坐在摊位上抹了一会儿泪，接着他喝下了一个多月前买下的百草枯。医生说，他喝得量很大，有30~40毫升。而我们在科普文中看到，百草枯的致死量是5~15毫升。
“给你后悔的时间，却不给你后悔的机会。”很多人这样评论百草枯。关于百草枯你了解多少？
本文节选编译自UpToDate临床顾问 “百草枯中毒” 专题，描述如下：
在亚洲、大平洋国家和美洲的许多地方，百草枯摄入是致死性中毒的重要原因。百草枯是一种快速起效、非选择性除草剂，价格相对便宜。这些特性促进了它在很多发展中国家的广泛应用。
百草枯用于农业是相当安全的：皮肤或喷雾剂暴露通常仅导致有限的局部损伤。然而，意外或故意摄入的致死率极高。这也是导致百草枯在世界上很多地区已被限制使用的主要原因。在仍然比较容易获得百草枯的一些国家的乡村地区，它是常见的蓄意自我毒害方法。
敌草快是一种常与百草枯配伍使用的相关除草剂。有关敌草快中毒的报道相对较少，但是它涉及的机制和临床表现似乎与百草枯相似。虽然证据有限，但敌草快中毒的治疗与百草枯中毒大致相同。
百草枯是一种起效迅速的非选择性除草剂，摄入百草枯具有高度毒性，并且在亚洲、太平洋地区和美洲的许多地方，百草枯是致死性中毒的重要原因。局部和吸入性暴露的毒性远低于摄入性暴露的毒性。敌草快是一种常与百草枯配伍使用的相关除草剂。敌草快中毒的机制和临床特征似乎与百草枯中毒时相似。
●咽下超过30mL(一口或两口)20%-24%的百草枯浓缩液通常是致命的，而只要10mL即可导致严重的疾病。因此，明确百草枯的剂量和浓度是很重要的。病史的其他重要组成部分包括共存疾病、年龄(50岁以上预后更差)和摄入时间。摄入百草枯的患者常诉有口腔疼痛、吞咽疼痛、恶心、呕吐和腹痛，常有皮肤“烧灼”感。呼吸相关的陈述提示全身中毒，并且与致死性结局相关。
●百草枯中毒的重要体格检查发现包括肺部异常(呼吸困难、呼吸过速、缺氧、湿啰音)、心动过速、低血压、口腔病变和腹部压痛。百草枯中毒的症状和体征通常在中毒后6-12小时内表现出来，所以对患者的监测应至少覆盖该时间段。
●对于严重中毒患者，入院时应当完成血液检查，随后的首个48小时内应当每6-12小时复查1次。推荐的检查已在正文中介绍。检查的频率取决于临床情况，包括是否有呕吐、腹泻和肾损伤，以及这些情况的严重程度，同时还取决于患者的预后。检查常用于帮助明确预后，如果预后较差，则没有必要进行连续检查。
●任何实验室均可进行尿中百草枯的定性检测，该检查便宜且简便。这项检测的主要目的是确认或排除百草枯暴露。尿连二亚硫酸盐检测的实施方法已在正文中介绍。6小时后尿连二亚硫酸盐检测结果为阴性提示暴露较轻微。
●百草枯中毒的诊断通常依据摄入或其他暴露的病史，连同体格检查获得的强支持证据(尤其是经口暴露患者出现口咽部灼伤)，以及随后发生的急性肾损伤、代谢性酸中毒或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。尿或血液检查可确认诊断。
●百草枯暴露的治疗需要个体化确定，具体根据摄入的剂量和中毒后经过的时间。总体而言，目前没有哪一种治疗被证实对有严重百草枯中毒征象的患者有效，所有中心的预后普遍较差，包括那些采取多种方法进行积极治疗的中心。
●急性百草枯患者的复苏依照标准指南进行，但不应给予氧疗，除非有明确的缺氧，因为氧疗可能加重氧介导的细胞损伤。体液丢失通常用2-3L等张晶体液治疗，除非就医太晚(如，超过24小时)，这种情况下可能需要更大量的液体。对于摄入后大约2小时内就诊的患者，我们建议尽快经口或鼻胃管给予活性炭(1g/kg溶于水，最大剂量50g)或漂白土(2g/kg溶于水，最大剂量150g)(Grade 2C)。我们建议采取血液灌流治疗，但前提是它能在患者中毒后4小时内开始(Grade 2C)。血液灌流治疗应持续4小时。需要进行连续的脉搏血氧监测，以评估是否有气体交换功能恶化。严重的全身疾病征象(如，严重缺氧、低血压或酸中毒)提示预后较差。
●鉴于急性百草枯中毒的高死亡率和缺乏有效的治疗，作者认为当基于病史(暴露的剂量)、预后预测性检测或病情恶化的临床征象而推测患者死亡的可能性较高时，强调在重症监护环境外进行舒缓治疗可能是最好的。
最后，为了安全起见奉劝大家：除了路边的野花你不要采，还有路边的野果你也不要采！此外，对于使用过的百草枯应及时回收，家庭要重点做好孩子的安全教育，避免误服或被高危人群接触！
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