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肩周炎,如何才能打开“粘连”?

 华民 2018-08-15

在康复科肩周炎的患者碰到很多,年龄大部分都在50左右,这也是为啥叫“五十肩”,也叫“冻结肩”,患者生活都受到影响,有些甚至穿衣都不行。

那么肩周炎怎么来的呢,都是长期过度劳累,关节周围肌肉,肌腱损伤,肩部挫伤后治疗不当,颈椎病,心脏病等导致的牵涉痛从而引起肌肉的持续痉挛而产生的无菌性炎症。

主要表现就是疼痛症状逐渐加重,活动受限,突然受到外力牵拉疼痛加剧,怕冷,夜间症状加重,很多患者半夜都疼的睡不着起来活动后才能睡着。

因为疼痛导致不敢活动进而产生粘连,那该如何快速的松解呢!

1,在急性期不建议活动的,这时候建议服用一些非甾体药缓解疼痛,也可以用封闭注射。

2,过了3周左右建议进行推拿治疗,以大关节松动手法,松解关节粘连。可以配合针灸治疗。

3,中药熏蒸治疗,能够加速血液循环,缓解肌肉痉挛。

4,冲击波治疗,可以迅速缓解肩关节疼痛,配合悬吊治疗能够快速增加关节活动范围,这是目前我最常用的办法,一级推荐。

5,主动活动,手指爬墙法,拔单杠法,摔胳膊等,配合温热疗法可以在家自行训练。

我是康复科李医生,远离亚健康,享受健康生活。




肩周炎有哪些治疗方法?

西医治疗

目前,现代医学缓解肩周炎疼痛的方法主要是消除局部软组织的无菌性炎症,如口服或外用非甾体类消炎镇痛药如扶他林(片及软膏)、芬必得、洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等,这类药物可以减轻肩部软组织的无菌性炎症,防止或减轻粘连;局部痛点阻滞或关节腔内注射糖皮质激素,这种方法可迅速减轻局部炎症及疼痛,但要注意使用量及使用次数;物理治疗,如低频脉冲电流、红外线照射、体外冲击波、超声波、磁疗等,物理治疗直接作用于局部,痛苦少、安全、无副作用,患者最容易接受,可作为肩周炎保守治疗的首选方法。

对于恢复关节活动度,现代医学主要有三类方法:

第一:手法松解。包括关节松动术、激痛点治疗、肌筋膜松解等,通过对关节周围肌肉、韧带、关节囊等结构的处理,达到改善关节活动度的目的。

第二:关节扩张法,又称为水成形技术,主要针对肩周炎病变过程中,关节囊的囊壁之间发生粘连,使关节腔的容积变小,采用关节内注射液体的方法,通过液压扩张将粘连的关节囊打开,从而恢复关节的活动度。

第三:手术松解。对于比较严重的肩周炎,可以采用手术进行松解,包括开放手术和关节镜微创手术,手术松解可以将关节囊的粘连充分松解,对于恢复关节活动度具有明显效果。尤其是关节镜微创手术,具有创伤小、恢复快的特点。

中医治疗

祖国医学对本病的认识和治疗有悠久的历史,也积累了丰富的临床诊疗经验。

从中医理论来讲肩周炎的发病有内因、外因、不内外因三方面的因素。

内因主要是肝肾亏损、气血虚衰。肝主筋、肾主骨,肩周炎多发于中老年人。中老年人肝血亏虚,血不足则无以荣筋,筋失荣润,肩筋拘挛,屈伸不利;肾虚则髓不充,髓不充则骨痿,且肝肾同源,肝肾不足则筋骨同病,导致肩周炎的发生。

外因多由风寒湿邪侵袭所致。肩周炎属于中医的痹症范围,《黄帝内经》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”、“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故猝然而痛。”风寒湿邪侵袭肩部,造成肩部气血凝滞不通,不通则痛,而发为肩周炎。

不内外因主要是指外伤、劳损等因素,造成肩部筋脉损伤,气血瘀滞而发病。

因此中医对本病的治疗也是基于以上的认识,主要有中药内服、膏药外敷、针灸、推拿、拔罐、刮痧、针刀等治疗。

中药内服主要是采用具有祛风除湿、散寒止痛、补益肝肾等作用的中药辨证加减治疗,达到内外兼治的目的。

膏药与内服药的治疗机理大致相同,将中药辨证加减后做成膏药外敷于局部,作用更直接,且没有口服中药的胃肠道副作用,因此应用范围最广。

针灸治疗肩周炎的疗效确切,尤其对于早期肩周炎疼痛的治疗效果明显。但是对于关节活动度的改善效果稍差。

推拿、拔罐、刮痧等治疗也可以改善肩关节局部的循环,减轻疼痛,可配合其他疗法应用。

针刀疗法是近40年发展起来的一种新型的中医治疗方法,融合了中医学和现代医学理论,巧妙地将中医的针灸针和现代医学的手术刀融为一体,创造性地设计出针刀这一治疗工具,并且形成了包括闭合性手术理论、慢性软组织损伤理论、骨质增生理论在内的完整的理论体系,在临床中取得了较为满意的临床治疗效果。

作者:李石良 主任医师、教授、硕士生导师,中日友好医院针灸科主任




广义来说,肩周炎包括所有造成肩关节疼痛病症。如肩袖受损,二头肌腱炎,冻结肩等。

粘连期也叫冻结期。主要临床症状为:肩痛较之前变轻,不过自然存在痛酸不适,肩关节活动受限加重,可活动范围变小,以外展、前屈、外旋等受限明显,严重影响生活,如穿衣服、梳头发等会出现程度不一的限制。病理特点为无菌性炎症变轻,粘连严重,活动受限十分明显。

肩周炎黏连可以尝试以下方式治疗:

拔罐

治疗肩周炎黏连可选择拔罐方法,拔罐医治肩周炎一般穴位包括:肩井、肩前、肩贞等。一次拔两穴位,交替进行。

锻炼

短期里可进行功能锻炼。做相关肩关节上举运动作等。但若功能锻炼没有效果,甚至有些人还可能病情加重,则需休息制动。

服药

服药物治疗,可短时间达到缓解疼痛效果,但无法治愈。

中药外敷

为保守治疗。直接贴在患处。让药物产生热能和药物自身透入患处,热能能扩张皮肤黏膜,令药物渗透关节组织里,且外敷中药渗透力较强,药物分子通过肌肤吸收参与液循环,直到病处,经皮肤传至经络、筋骨加促功能恢复,达到治疗目的。

治疗肩周炎黏连平时还有注意以下事项:

肩周炎黏连病人平时不可手提重物:因为手提东西过重,手便会向下坠,要维持人体平衡,一般会用肩力量向上提,这样令肩部肌肉长时间的处在紧张状态,便造成肩处肌肉痉挛,引起肩痛,长期这样便形成肩周炎。

避免肩部着凉:肩周炎黏连病人注意睡觉不能露肩,夏季吹空调若肩部外露易受凉,便出现疼痛感。所以睡觉时需注意不可令风直对颈部,减低肩周炎发病率。

注意饮食:肩周炎黏连人群平日宜食用清淡、吃好消化的食品,维生素多的蔬果,如番茄、苹果等。且肩周炎人群宜多食用营养高的食物,如瘦肉、豆制品等,以保证机体营养供应充足,加促疾病的恢复。

不可食用海产品:因海参、海菜海鱼等均存在尿酸,尿酸让人体吸收,会于关节里产生尿酸盐晶,令关节炎病情变重。

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