李某,男,45岁。2013年5月12日初诊。
1年前因气滞出现右胁胀痛,走窜不定,自服肝胃气痛片,病时发时止,伴嗳气,食少纳呆,失眠,面色晦暗。舌红,苔微黄腻,脉弦。

中医诊断:胁痛(肝胃不和)。
西医诊断:肋间神经痛。
治法:疏肝解郁,和中开胃。
处方:柴胡15g,黄芩10g,太子参15g,清半夏15g,赤芍15g,枳实15g,陈皮15g,炙甘草10g,川楝子15g,白芍30g。7剂,水煎,日1剂,早晚分服。
胁痛症状好转,仍食少纳呆,失眠。
处方:柴胡15g,黄芩10g,太子参15g,清半夏15g,赤芍l5g,枳实15g,陈皮15g,炙甘草10g,川楝子15g,白芍30g,炒枣仁15g,夜交藤20g,砂仁20g。10剂,服法同前。

胁痛基本消失,饮食尚可,睡眠有所好转。
处方:柴胡15g,黄芩10g,太子参15g,清半夏15g,赤芍15g,陈皮15g,炙甘草10g,白芍30g,炒枣仁15g,夜交藤20g,砂仁20g,生龙骨20g(先煎),牡蛎20g(先煎)。7剂,服法同前。
诸症消失,嘱停药。
胁痛属肝气不疏,肝胃不和。胁为肝部,胃主纳谷,胁痛纳减,肝胃两病。故治以疏肝解郁、和中开胃为法,以柴胡为主药疏肝和胃;枳实、川楝子疏肝。一诊后胁痛减轻,二诊加砂仁醒脾,故食少纳呆诸症好转。三诊去枳实、川楝子,加龙骨、牡蛎失眠好转。全程治疗以疏肝为主,木郁达之,药到病除。