我国的胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2位,每10万人中有近31位胃癌患者。大多数患者发现时已是中晚期,5年存活率不到10%,根本谈不上治愈率;所以早发现早治疗是关键,所以早癌筛查就必须重视起来。 中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。这与生活习惯和居民的健康观念有关。该地区的人饮食中烧烤、腌制类食物吃得较多,吸烟率高等因素有关。弥漫性胃癌多发于35岁以下年轻人,多与有关;肠型胃癌多发于中老年人,多由一般的胃息肉、溃疡、萎缩性胃炎发展而来。 胃癌的发生是一个多因素、多水平、多阶段的发展过程。早期的胃癌患者,往往没有明显症状,或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气,少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显,往往说明胃癌已进入中晚期,主要表现为:不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿,可出现持续性上腹痛,有呕血及黑便等。 我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象人群:①胃癌高发地区人群;②Hp感染者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;④胃癌患者一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。 有些胃病是胃癌的高危因素,需要引起重视,但有胃病,并不意味着一定会得胃癌。胃溃疡与胃癌明确相关,会加大患癌风险,尤其是反复发作久治不愈的。慢性萎缩性胃炎,如出现肠化生或不典型增生的人,必须严密观察。不完全的大肠型化生,中重度不典型增生(或称异型增生、上皮内瘤变)被认为是癌前病变。生活中,及时告别不良习惯,戒烟限酒,少吃油炸、高盐食物等。此外,每年定期要看消化专科医生,他们将视你的具体情况,给出做胃镜、用药等具体建议。 幽门螺旋杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,它与某种类型的胃癌有很大关系,被称为是形成胃癌是元凶。如果查出幽门螺旋杆菌是阳性,且合并有慢性胃疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等,将来患上胃癌的风险较高,应及时清除。由于HP有较大传染性(口口传播),不仅本人应清除,家人也应一起做检查,同时按照医生的评估决定是否清除。 胃镜是筛查的最重要方法,它的厉害之处在于:它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,通过底部镜子一样的探头,医生能直视胃部,将胃看得一清二楚,不放过一点细微变化。 胃功能四项定量检测,是一种简便、快捷,便于动态监测,稳定性好及干扰因素少的检测手段,操作流程及监测设备简单,该检测项目对人体无创伤,简单方便,特异性高达80%以上,检测的费用比胃镜、X光钡餐透视和胃癌肿瘤标志物检测都要低,是目前胃癌预防早发现早诊断早治疗的首选筛查手段。 胃功能四项指的是哪四项:胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)、胃蛋白酶原比值(PGR,PGI/PGII)、幽门螺杆菌(Hp)。 胃功能四项,是反映胃黏膜正常与否以及胃黏膜受损程度和受损部位的敏感性、特异性指标;也是萎缩性胃炎、消化性溃疡、Hp感染的筛查指标等。 胃功能四项操作简便、 无创、无痛、安全、经济、重复性好;避免潜在的医源性感染;可早发现病变,可动态随访胃病患者;适用于健康人群体检,或不适合做胃镜的人群的胃病辅助诊断方法。 |
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