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今天继续讲一点《标幽赋》，定脚处，取气血为主意；下手处，认水木是根基。定脚处，就是你要针刺的那个穴位，取穴以得气为要，下手处，这句与前面的定脚处相连贯，下手的地方，也就是定脚的地方。也就是说你临床选穴治疗的时候。认水木是根基，这水木指的是五行，对应我们针刺治疗，就是说的我们的皮、脉、肉、筋、骨这五个层次，针刺的时候，要明白你需要针刺到的层面，是皮肤浅刺，还是深刺到骨。皮、肉、筋是针刺的根基，这就好像树木，土是树木的根基，没土，树木就没有依靠。天地人三才也，涌泉同璇玑、百会；上中下三部也，大包与天枢、地机。这句我目前没太多讲的，感觉就是为了条文的连贯性，同时也引申三焦、三才、三部的对应关系。阳蹻、阳维并督带，主肩背腰腿在表之病；阴蹻、阴维、任、冲脉，去心腹胁肋在里之疑，这一段条文，实际也就一个意思。阳经主表，阴经主里，同时也要大家注意奇经八脉在人体的重要性。二陵、二蹻、二交，似续而交五大；两间、两商、两井，相依而别两支，二陵指的是阴陵泉、阳陵泉，二蹻指的是阴蹻脉、阳蹻脉，二交指的是阴交穴、阳交穴两间指的是二间、三间，两商指的是少商、商阳，两井指的是天井、肩井。这段话的意思其实就是指的经脉内连脏腑，外走四肢，大抵取穴之法，必有分寸，先审自意，次观肉分；或伸屈而得之，或平直而安定。
这段就是开始描述如何定位取穴，分寸指的是等身寸（也叫同身寸）。同身寸的取法常用的有三种；1.中指同身寸, 这是以患者的中指中节屈曲时，内侧两端纹头之间作为1寸。可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。
2.拇指同身寸, 这是以患者拇指指关节的横度作为1寸，适用于四肢部的直寸取穴。
3.横指同身寸, 又名“一夫法”，是令患者将示指、中指、环指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。适用于四肢的直寸和横寸取穴。
另外还有骨度分寸折量法, 将人体各个部位，按照比例分别规定为一定的折算长度，作为量取穴位的标准，这种假定的长度，叫“骨度”。骨度的单位是寸，这里的寸，就是等份。如肘横纹到腕横纹为12寸，即是将此段距离划分为12个等份。不论任何年龄、形体、男女、老幼都可按照这种标准测量。此法是穴位定位的基本方法。兹将目前常用的人体各部骨度分寸列表如下。
常用骨度分寸折量, 一临床上应用时，按取穴部位骨度全长，用手指划分为若干等份，称为“指测等份定位法”。根据骨度的长度和取穴的需要，采用二份法、三份法，及五份法。如取间使穴，可用二份法将肘横纹至腕横纹的12寸等份为两个6寸，再将近腕部的6寸等份为两个3寸，这样腕上3寸的间使穴便可迅速而准确地定位。再如腋前皱璧至肘横纹是9寸，取天府穴时可用三份法定位；肚脐至横骨是5寸，取石门、关元、中极等穴时，可用五份法定位等等。
这些大家了解一下, 先审自意，次观肉分, 就是先要审查患者是什么病，属于那一条经，治疗的话应该用什么穴位，这些都是要先明白的. 其次要看患者的形体胖瘦，身体的强弱, 或伸屈而得之，或平直而安定,.这里指的是取穴的时候要根据患者的体位去取，有的穴位要肢体屈曲体位才好取, 比如环跳，曲池就要将关节屈曲才好具体定位. 肩髃、极泉穴要将肩关节外展体位才好取, 这就是体位取穴法. 也有的不需要去特别的摆动体位就可以取穴，这类穴位就太多了. 在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄腘之间，动脉相应. 这句描述的是，取穴的时候，在筋骨隆起的地方，凹陷部位就是穴位。比如阴陵泉、阳陵泉、丘墟、申脉.那么凹陷的地方呢，就是有动脉搏动感的地方，旁边大都是穴位的位置。比如委中、太溪、急脉。取五穴用一穴而必端，取三经用一经而可正，这句我的理解是，如果要取五个穴位治疗，我们用一个穴位就可以了，如果需要三条经脉来治疗，我们选取一条经脉就可以了。
这就需要我们抓住疾病的主要问题，进行调理，这也好比方证当中的抓主证，头部与肩部详分，督脉与任脉易定，这句就不讲了，原文已经太明白了。明标与本，论刺深刺浅之经；住痛移疼，取相交相贯之径，标本，疾病形成的表现有的是有的症状是表像（标），我们要透过表象看本质（本）。明白疾病的根本以后，就看病情需要，决定针刺的深度，住痛移疼，取相交相贯之径，在治疗疾病的时候，我们有时候取的是表里经，比如肝经问题取胆经。而有时候我们取的是经脉相结的经脉，最常用的是同名经，比如足太阳经的问题取手太阳来治疗。比如足太阳膀胱一线的腰痛，取手太阳经上的腕骨穴治疗。今天先讲这么多吧。 |
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