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摘要：上海67岁的吴先生体检时，发现双眼眼底视神经杯盘比扩大，医生要求他做进一步检查，看是否患上了青光眼。吴先生很纳闷，眼睛既不疼也不痒，视力也挺好，咋就成了青光眼呢？ 上海67岁的吴先生体检时，发现双眼眼底视神经杯盘比扩大，医生要求他做进一步检查，看是否患上了青光眼。吴先生很纳闷，眼睛既不疼也不痒，视力也挺好，咋就成了青光眼呢？眼科检查后，他被确诊为正常眼压性青光眼，医生建议他1个月内复查24小时眼压。这下，吴先生更不解了：不是只有眼压高，才可能得青光眼吗？
专家解读
眼压不是诊断青光眼唯一依据生活中，和吴先生有着类似经历的患者并不少。其实这是一个认识误区，眼压高不高，并不能作为判断青光眼的唯一根据。这也导致不少患者由于眼压正常就没去做筛查和诊治，最终导致双目失明。而临床医师在诊断青光眼时，也要对患者的眼压、视神经和视野等3个项目进行综合筛查和分析后，才能下结论。
青光眼是全球第一位不可逆的致盲眼病，在早期可以没明显症状，且视功能损害是从视野开始的，中心视力并无异常，使得患者在不知不觉中视功能受到严重损害，部分患者甚至到了一只眼睛完全失明才察觉到。相关流行病学调查显示，约六成青光眼患者甚至就诊时已是中晚期了。
早期治疗选药物、激光虽然青光眼对视神经造成的损伤是不可逆的，但并不等于不可治。青光眼在临床上的治疗手段很多，即便是青光眼已对视力和视功能造成损害，也仍是可以通过控制眼压来保证患者存有有效的视力。
早期患者适宜用药物治疗（降眼压眼药水）和激光保守治疗。如果效果不佳，才会考虑手术治疗，晚期则多倾向于手术治疗。降眼压眼药水主要有前列腺素类衍生物（拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素等）、肾上腺素β受体阻断剂（马来酸噻吗洛尔、盐酸卡替洛尔、盐酸左布诺洛尔、盐酸倍他洛尔等）、肾上腺素a2受体激动剂（澳莫尼定）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胶等）、拟胆碱类药物（毛果芸香碱）等。激光治疗则以选择性激光小梁成型术为优。
手术并非“一劳永逸”青光眼的治疗是个长期任务，整个诊疗过程需要患者具有良好的依从性。青光眼术后患者要定期监测眼压并检查眼底，且患者无论手术与否，都应终生与眼科医生为伴，以便及时了解病情的预后情况。（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼与视神经疾病学科副主任医师孟樊荣）
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