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阑尾是个盲管，管腔狭小，容易发生阻塞和炎症。阑尾炎常因饮食不节，宿食内停，湿热郁结，以致肠胃功能失调，或奔走跳跃而引起。中医学没有阑尾炎之名，本病可归入“肠痈”范畴。 本病为实证、热证，治宜行气化瘀、清热解毒。一般来说，急性单纯性阑尾炎或阑尾脓肿局限于右下腹部，伴有局限性腹膜炎，或症状不太严重的慢性腹膜炎，无休克趋向者，均可在严密观察下，实行中西医结合的非手术治疗，但治疗必须彻底，待炎症消退，脉象不数，才可停止治疗，以防止复发。 如病情发展或有下述情况之一者，须手术治疗：一是急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎者，有发生感染、休克的可能；二是复发性阑尾炎。 腹痛从上腹或脐周开始，逐渐转为右下，腹部持续性疼痛、拒按，有反跳痛，轻度发热，恶心呕吐，食欲缺乏，小便短赤，大便秘结或溏清，苔多白腻或微黄，脉数滑。 [治法]行气化瘀。 [处方]红花丹皮汤。川楝子9克，延胡索12克，牡丹皮15克，红花、生桃仁各12克，广木香9克，金银花15克，生大黄（后下） 15克。 若恶心呕吐较甚者，加法半夏12克，竹茹12克；便秘，加冬瓜仁15克。此外还可用大黄牡丹汤。(大黄牡丹汤：生大黄6克，芒硝6克，冬瓜仁9克，牡丹皮9克，生桃仁12克。) 针刺：阑尾、足三里，配阿是穴。发热取曲池、合谷；恶心呕吐取内关、上脘；腹胀取中脘、天枢。留针20～30分钟，每天1～2次。 右下腹剧痛，拘急拒按或触及包块，高热，口干渴，便秘，尿赤，舌红苔黄或白，脉洪数。此型多为较重之阑尾炎或阑尾炎脓肿早期合并轻型腹膜炎。 [治法]清热解毒，活血散瘀。 [处方]丹皮楝子汤。败酱草12克，蒲公英15克，牡丹皮9克，川楝子9克，赤芍6克，红花、桃仁各9克，连翘9克，金银花15克，甘草6克。 若热重，加黄连9克，黄芩9克；若舌苔黄腻、脉滑数者，加薏苡仁12克，冬瓜仁15克。 高热，口渴喜饮，面红耳赤，右下腹压痛及反跳痛明显，腹部拘急拒按，疼痛，恶心呕吐，不欲饮食，尿赤便秘，舌苔黄或老黄、干，脉洪大而数。此型多为阑尾炎穿孔、严重坏疽性阑尾炎或合并腹膜炎。 [治法]清热解毒。 [处方]银花公英汤。金银花15克，蒲公英20克，冬瓜仁9克，生大黄12克，牡丹皮15克，广木香9克，川楝子9克，甘草15克。 高热，可加生石膏30克，川黄连9克，黄柏12克；口渴甚，加天花粉30克，石斛9克；恶心呕吐，加竹茹9克，芦根9克；若出现膀胱刺激征者，见尿频、尿急，可加木通9克，滑石粉9克，甘草梢15克；若出现直肠刺激征者，见腹泻，里急后重，可加川黄连15克，黄柏9克，广木香9克，白芍12克，怀山药15克。水煎服，日1剂，早晚2次服用。 |
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