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肩周炎有哪些治疗方法？ 西医治疗 目前，现代医学缓解肩周炎疼痛的方法主要是消除局部软组织的无菌性炎症，如口服或外用非甾体类消炎镇痛药如扶他林（片及软膏）、芬必得、洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等，这类药物可以减轻肩部软组织的无菌性炎症，防止或减轻粘连；局部痛点阻滞或关节腔内注射糖皮质激素，这种方法可迅速减轻局部炎症及疼痛，但要注意使用量及使用次数；物理治疗，如低频脉冲电流、红外线照射、体外冲击波、超声波、磁疗等，物理治疗直接作用于局部，痛苦少、安全、无副作用，患者最容易接受，可作为肩周炎保守治疗的首选方法。 对于恢复关节活动度，现代医学主要有三类方法： 第一：手法松解。包括关节松动术、激痛点治疗、肌筋膜松解等，通过对关节周围肌肉、韧带、关节囊等结构的处理，达到改善关节活动度的目的。 第二：关节扩张法,又称为水成形技术,主要针对肩周炎病变过程中，关节囊的囊壁之间发生粘连，使关节腔的容积变小，采用关节内注射液体的方法，通过液压扩张将粘连的关节囊打开，从而恢复关节的活动度。 第三：手术松解。对于比较严重的肩周炎，可以采用手术进行松解，包括开放手术和关节镜微创手术，手术松解可以将关节囊的粘连充分松解，对于恢复关节活动度具有明显效果。尤其是关节镜微创手术，具有创伤小、恢复快的特点。 中医治疗 祖国医学对本病的认识和治疗有悠久的历史，也积累了丰富的临床诊疗经验。 从中医理论来讲肩周炎的发病有内因、外因、不内外因三方面的因素。 内因主要是肝肾亏损、气血虚衰。肝主筋、肾主骨，肩周炎多发于中老年人。中老年人肝血亏虚，血不足则无以荣筋，筋失荣润，肩筋拘挛，屈伸不利；肾虚则髓不充，髓不充则骨痿，且肝肾同源，肝肾不足则筋骨同病，导致肩周炎的发生。 外因多由风寒湿邪侵袭所致。肩周炎属于中医的痹症范围，《黄帝内经》云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”、“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛。”风寒湿邪侵袭肩部，造成肩部气血凝滞不通，不通则痛，而发为肩周炎。 不内外因主要是指外伤、劳损等因素，造成肩部筋脉损伤，气血瘀滞而发病。 因此中医对本病的治疗也是基于以上的认识，主要有中药内服、膏药外敷、针灸、推拿、拔罐、刮痧、针刀等治疗。 中药内服主要是采用具有祛风除湿、散寒止痛、补益肝肾等作用的中药辨证加减治疗，达到内外兼治的目的。 膏药与内服药的治疗机理大致相同，将中药辨证加减后做成膏药外敷于局部，作用更直接，且没有口服中药的胃肠道副作用，因此应用范围最广。 针灸治疗肩周炎的疗效确切，尤其对于早期肩周炎疼痛的治疗效果明显。但是对于关节活动度的改善效果稍差。 推拿、拔罐、刮痧等治疗也可以改善肩关节局部的循环，减轻疼痛，可配合其他疗法应用。 针刀疗法是近40年发展起来的一种新型的中医治疗方法，融合了中医学和现代医学理论，巧妙地将中医的针灸针和现代医学的手术刀融为一体，创造性地设计出针刀这一治疗工具，并且形成了包括闭合性手术理论、慢性软组织损伤理论、骨质增生理论在内的完整的理论体系，在临床中取得了较为满意的临床治疗效果。 作者：李石良 主任医师、教授、硕士生导师，中日友好医院针灸科主任 ——追随您的心声 提供专业回答—— 欢迎关注“中老年保健杂志”头条号，更多健康信息等您看~~~ |
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