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你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。优甲乐作为甲减替代治疗的药物在临床上被广泛使用。优甲乐它的化学名字是左甲状腺素钠，它的结构和体内甲状腺分泌的T4是一样的，它在体内需代谢为T3才能发挥它的生理作用。关于服用优甲乐需要注意什么问题，我想主要需要注意以下几点：1）要注意优甲乐的剂量。这虽然看起来是个小问题，但我在临床上碰到很多病人由于没有注意到这个问题而吃错了药。很多人是按片数来吃而不是按剂量来吃，恰恰优甲乐有两种规格，一般医院都是50ug一片的，但也有医院是100ug一片的，药片大小都差不多。协和医院就是100ug一片的，有些人不注意规格，不是吃多了就是吃少了。2）服药的时间：一般我建议患者早晨起床后服用，这主要是为避免与其它食物或药物混合，影响药物的吸收。特别是一些钙剂、消化系统用药等。有些人认为睡前吃也可以，因为有些人服药后容易兴奋而影响睡眠，一般我不建议。3）服药的剂量：这主要需遵医嘱，根据患者的年龄、是否有并发症或合并症，来确定剂量，一般的原则从小剂量开始，根据甲状腺功能调整。关于有些人服用优甲乐效果不佳问题，或者说症状改善不明显的问题，我想需要说明的是，在体内真正起到生理作用的是T3，T4需要转化为T3发挥作用，如果患者由于某种原因导致T4向T3转化能力下降，比如脱碘酶的功能异常，可能T4向T3转化的少，而向反T3转化增多，这将大大影响优甲乐的作用。在国外有单纯的T3药物，一般有这种转化问题的患者可以两种药合起来使用，增加疗效。 欢迎关注我的头条号，欢迎分享。 |
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