焦树德老中医讲四物汤：平和中正见神奇

焦树德教授，男，1922年5月生，河北省辛集市人。早年向外祖父学习中医，后来参加天津国医学院、西医专门学校函授学习，最后毕业于西医学习中医研究班，于北京中日友好医院工作至退休。

焦老自1990年享受国务院颁发的“特殊津贴”，1991年10月于人民大会堂参加了全国挑选的五百名老中医药专家收徒拜师大会，1992年4月被北京市科学技术委员会评为“科技之星”，1994年被收录于英国《剑桥国际名人辞典》。

历任中日友好医院学术委员会委员、中医教授、主任医师、专家室副主任、博士学位审授委员会委员等。

一、基本知识

四物汤组成及常规用量：当归10g，熟地黄12g，白芍6g，川芎5g，水煎空腹服。

本方主治一切血虚、血热、血燥及妇妇女月经不调诸证。

方中当归辛苦甘温，能入心脾而生血，为主药；地黄甘平入心肾，滋阴生血，为辅药；白芍酸寒，入肝脾，敛阴养血为佐药；川芎辛温走窜，通上下而行血中之气为使药。四味药二静（地黄、白芍）二动（当归、川芎），动静结合，有补血、和血、活血、调经之效。

二、加减演变

本方对血分有病者，是很常用的药方。临床上以本方加减变化出来的治血病的药方很多。例如把熟地黄改成生地黄，俗称生四物，用于治疗血虚生热；对血虚潮热，手足心热者，可再加龟板、鳖甲、秦艽。本方加桃仁、红花，名桃红四物汤，可治血瘀、血滞者。加蒲黄炭、京墨，去川芎，可治经血不止。加艾叶炭、阿胶、去川芎或减少川芎用量，名胶艾四物汤，常用于月经过多。加香附、牛膝、桃仁、红花、治月经后期或两三个月一行。加黄芪、人参，寓阳生阴长之义，可治各种大失血，能补气而生血，此时去掉川芎或减少川芎用量。本方加黄柏、知母、玄参，名滋阴降火汤，治阴虚火旺。加黄连、胡黄连，名二连四物汤，治气旺血虚，五心烦热，夜间发热。本方中生、熟地同用，再加黄芪、牡丹皮、升麻、柴胡，名三黄补血汤，治亡血血虚，六脉俱大，按之空虚。本方去白芍、地黄，为末，水煎服，名佛手散，产前服用可治妊娠伤胎，难产者服之可使易产，产后服用治血虚头痛等。

三、应用心得

我治疗女子月经过期不来，经闭数月甚或一年多不来潮而成劳者，常用桃红四物汤加茜草30g，乌贼骨10g，香附10g，牛膝10g，另加服大黄䗪虫丸，每次1丸，每日2次，常取良效。

1975年1月我曾用此方重用生地黄30-45g，去川芎，加玄参30g，黄芪30g，白术30g，仙鹤草30g，以及阿胶、黄柏、生石膏、续断、补骨脂、白茅根、茯苓等随证加减，治疗一女生再生障碍性贫血患者（经大医院三次骨穿证实），中医辩证为血热，下元不固，月经过多，小便淋痛，曾经几个大医院用大量补血、补气药以及胎盘粉、三七等医治未效，经服上方（以凉血为主，兼益脾肾，随证加减），至1976年3月即参加半日工作，血红蛋白升到10.5g左右，1976年9月即上全日班，血红蛋白升到11.5g，白细胞3700/mm3，网织红细胸1.8%，经过多次追访至今健康。中医治病主要是辩证论治，此例经验可供参考。

四、鉴别应用

四物汤与归脾汤均能养血，治疗血虚之证。四物汤偏入肝肾，而以治血虚、血热、血燥为主；归脾汤偏入心脾，而以治疗思虑过度，劳伤心脾，心脾血虚，怔忡健忘惊悸不眠，四肢倦怠为主。四物汤单纯补血，归脾汤则可气血双补。