慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，应该吃什么？

我是来自星星的萌医生，我来回答这个问题。

这个题干里面，重点并不是“慢性浅表性胃炎”，隐藏在身后的、往往被忽略的“胆汁反流”才是重点！

说到胆汁反流，我们就不得不提一下胃食管反流病。

胃食管反流病：简称GERD，是指胃十二指肠内容物逆行、反流进入食管引起烧心、嗳气、反酸、胸痛等一系列症状的疾病。

病因：目前，关于GERD发病机制共有三种学说：

• 1.抗反流屏障和结构功能异常，这种学说认为，食管下括约肌（LES）是抵抗胃食管反流最重要的屏障，当LES因为各种原因受损时（高脂饮食、腹腔手术、饱食等），就会导致LE功能障碍和LES松弛，导致这种抗反流屏障遭到破坏，从而引起GRED；
  

• 2.食管清除作用的降低，这种学说认为，某些疾病可以导致食管的蠕动作用减弱（比如干燥综合征），使得食物无法快速的通过食管，进入胃十二指肠，从而引发GRED；
  

• 3.食管黏膜破坏，这种学说认为，当食管黏膜遭到破坏时，会导致胃内容物更容易反流进入食管。

症状：如上所述，典型的症状就是烧心、嗳气、反酸、胸痛、上腹不适等。

诊断：胃镜诊断仍然是最重要的方法，并且可以判断GRED的严重程度；除了胃镜检查，24小时食管PH监测、食管X线钡餐、食管压力测定等也是经常采用的诊断方式。其中，使用便携式仪器进行24小时食管PH监测时，可以提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是仅次于胃镜的重要诊断方式。

治疗：治疗主要从三个方面展开：

抑制胃酸：目前可以选择的抑酸药有H2受体拮抗剂，包括西咪替丁、雷尼替丁等；也可以选择PPI抑制剂，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑。

促胃肠动力药：可以选择莫沙必利、依托必利等，这类药物可以通过增加LES压力，改善食管的蠕动状态，促进胃排空，减少胃内容物和胆汁在胃内的停留时间，从而间接地起到抑制其反流进入食管的作用。

抑制胆汁反流：目前最常使用的要务就是熊去氧胆酸胶囊，也就是优思弗，优思弗进入人体后，可以通过亲水性的、相较温和的熊去氧胆酸来代替亲脂性的、毒性较强的胆汁酸参与人体对食物的消化与吸收，一般推荐连续服用14-25天即可停药。

最后，对所有的食管反流患者说两点生活注意事项

1.戒烟戒酒，戒巧克力、咖啡、浓茶

2.饭后一定不要立即平躺

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