氰化物中毒

疾病定义

1.1氰化物为窒息性剧毒物质，选择性作用于呼吸链中细胞色素氧化酶，抑制细胞呼吸；也可直接抑制中枢神经系统，导致呼吸中枢麻痹，心跳迅速停止而“闪电型”死亡。

诊断要点

2.1临床表现

2.1.1有氰化物中毒史。

2.1.2呼气有苦杏仁味；极度呼吸困难，呼吸心跳迅速停止。

2.2辅助检查

2.2.1血氰化物和尿硫氰酸盐含量增高。

治疗方案

3.1一般治疗：清除毒物。

3.2对症支持治疗：呼吸心跳停止立即行心肺复苏。

3.3解毒剂的应用：常用氰化物中毒解毒剂包括：①高铁血红蛋白形成剂：如亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、亚甲蓝②供硫剂：主要是硫代硫酸钠、亚甲蓝5～10mg/kg或用1%注射液50～100ml，加入葡萄糖液中静脉注射，总量可达2g，应与硫代硫酸钠交替使用硫代硫酸钠注射剂：适用于氰化物、硝普钠中毒，也用于砷、汞、铋、碘中毒氰化物或氢氰酸中毒时，在注射亚硝酸钠或亚甲蓝后，12.5～25g(25%～50%溶液50ml)或200mg/kg，缓慢静脉注射，每分钟不超过5ml，1小时后可重复给药，小儿剂量0.25～0.5g/kg硝普钠中毒可单独使用本品。

注意事项

4.1不能与亚硝酸钠混合注射。

4.2静脉注射过快可引起血压下降。