阴虚火旺的失眠，到底用天王补心丹还是知柏地黄丸？

阴
有朋友准备来广州工作，昨天晚上去帮她看房。走在路上发了关于阴虚火旺失眠者的用药科普，我建议用天王补心丹。
下面有粉丝朋友评论@子岳麻麻
“为什么同样的情况，医生却建议我吃知柏地黄丸？”

这是一个很有意思的问题，涉及到中医到底是怎么用药的？
或者说同样一个病人，为什么不同的中医会开出不同的处方？

我个人认为，主要是在不同的情况下，思维方式不同的问题。
以这个阴虚火旺的失眠为例，有些医生他可能觉得这个病人，主要痛苦的是失眠，那么他可能更倾向于选择天王补心丹，因为天王补心丹里面有，有酸枣仁远志天冬等，这些材料能对失眠的作用比较好，而且还有安神用的朱砂，当然朱砂是有毒的。

但是另外一个医生，他觉得这个病人的失眠并不是特别的严重，而是以阴虚火旺的各项症状为主。
那么他可能更倾向于选择知柏地黄丸。

当然啦，知柏地黄丸还是天王补心丹，这两个都是中成药，中成药的配方是固定的，相对来说呢，可选择的范围的比较小，差别也不会太大。
如果是用汤药的话，早点根据医生不同的用药习惯，包括不同的知识面，那个用药的差别就会更大了。

因为医生在用药的过程中会考虑到很多问题。比如说我呢，我最先考虑的是大方向。
《内经》说“察色按脉，先别阴阳”。首要保证大方向不要错。
然后根据对方最感觉痛苦的问题选方选药。

选药，第一注重效果；第二，会看一下价格，有的药太贵，我可能就比较少用了，除非他真的是非用这个药不可。

当然啦，我个人的中医水平是比较次的。我也在不断地学习当中。
那么在网上科普的时候，我一般都推荐比较常用常见容易获取的药。
第一是为了保证大家的安全，第二也是为了方便大家使用。
否则我说一个方子出来，你自己根本抓不到，那有什么用呢？

我做科普的目的，是方便实用为主。
因为中成药的选择性小，有时候确实很难达到100%准确的。