卧床的脱髓鞘患者越来越多,给家庭个人都带来巨大的经济和责任的负担,如何管理好卧床患者,减少并发症,延长卧床患者的生命,以下使我们在工作中总结的一些经验,以提供给大家,寄以希望有所帮助。 一、常规护理 方法: 1、至少每3小时拍背一次。间隔时间过长,以免痰液蓄积。 2、将患者转成侧卧位,用空心掌部拍击患者的侧立面,如左侧卧位时先空心掌部拍击患者右侧腋下及侧胸壁,然后再拍击右侧前胸部、依次再拍击右侧背部。右侧胸背部三个面---前胸部、侧胸部、背部,都要依次拍打,每个面至少3分钟。这样一侧胸部约10分钟。转成右侧卧位后,依次拍击每面,时间一样。 全身按摩。 目的:卧床后,患者肢体长时间不运动会产生血栓,肢体按摩有助于防止四肢血栓形成。 方法:每日2~3次,每次10分钟,均匀按揉四肢及背部、颈部,做到不遗漏一处皮肤。 3.肢体被动运动。 目的:卧床后,患者肢体长时间不运动会产生血栓,肢体运动有助于防止四肢血栓形成。 (1)下肢被动运动----护理者站在患者一侧,一手托举患者近身侧下肢的膝关节N窝,另一只手托住足跟,做前后往复运动。 (2)上肢被动运动----护理者站在患者一侧,一手与患者同侧上肢手掌相握,另一手托住患者同一上肢的肘关节,作往复运动。 二、饮食护理 1.饮水量。 目的:防止脱水产生高渗性血液浓缩,维持机体正常代谢,保护肾功能、脑灌注等。 方法: (1)日入水量1500ml~2500ml。 要根据患者的体重,心脏情况、浮肿情况、肾功能,周围环境温度,及是否有腹泻、哮喘、发热等情况确定。在发热、腹泻、环境温度增高、多汗等的状态下,要适度增加水的摄入。若合并心衰、体重较轻、环境温度低浮肿等时就要减少。 (2)可采用注射器,让患者侧卧,由一侧口角缓慢注入,每次要记住给予的量。鼻饲患者应该将患者半卧位,由胃管缓慢注入,每次最多150ml,分次注入,同时观察口腔内是否有反流。 (3)给予水时,要24小时均匀注入,当然若不影响患者睡眠可在晨5-6时至晚22-23时间为好。 2.食物。 主张均衡搭配,侧重补充,重点预防的原则。
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